Taula de continguts:

Es pot eradicar completament el covid-19?
Es pot eradicar completament el covid-19?

Vídeo: Es pot eradicar completament el covid-19?

Vídeo: Es pot eradicar completament el covid-19?
Vídeo: Resumen de la guerra del opio 2024, Març
Anonim

Es pot comptar amb la vacunació com un mitjà per eradicar completament el covid-19? Segons els científics, aquest virus està amb nosaltres per sempre. Una altra pregunta és com es comportarà en el futur. Potser el covid-19 esdevindrà endèmic i s'assemblarà a "alguna cosa com la grip". Però no hem d'oblidar-nos de la seva capacitat per enganyar el sistema immunitari.

Un article de la revista Nature afirma que molts científics creuen que el virus que causa el covid-19 esdevindrà endèmic. Amb el temps, el seu perill per als humans pot disminuir.

L'any passat, Austràlia Occidental estava pràcticament lliure de cap coronavirus. Als pubs, com és habitual, van continuar reunint-se companyies amigues, els amants es besaven, els familiars s'abraçaven, els nens anaven a l'escola sense mascareta, ningú els mesurava la temperatura. I aquest ambient es va preservar allà només gràcies a la introducció de severes restriccions de viatge i gràcies a la quarantena -en algunes regions es va haver d'introduir amb urgència a principis d'any després que un dels agents de seguretat de l'hotel, els visitants del qual estaven en quarantena, ho fes. no passar la prova de coronavirus.

Però l'experiència d'Austràlia Occidental ens ha demostrat: això és el que significa una vida lliure del coronavirus SARS-CoV-2. I si altres regions intenten utilitzar la vacunació per reduir la incidència de covid a zero, la humanitat pot esperar que el coronavirus es destrueixi completament en aquest cas?

Sona optimista. Tanmateix, la majoria dels científics consideren que tots aquests somnis no són realistes. El gener d'enguany, la revista Nature va entrevistar a més de 100 immunòlegs, especialistes en malalties infeccioses i especialistes que estudien el coronavirus, fent-los la pregunta: és possible eradicar completament aquest mateix coronavirus? Gairebé el 90% dels enquestats va respondre que el coronavirus esdevindrà endèmic, la qual cosa significa que continuarà estenent-se entre diferents poblacions d'arreu del món durant molts anys.

"Intentar eradicar aquest virus ara mateix i a totes les regions del món és una mica com intentar construir un pont cap a la Lluna. Això no és realista ", diu l'epidemiòleg Michael Osterholm de la Universitat de Minnesota a Minneapolis.

Però la nostra incapacitat per fer front completament al virus no vol dir que la mortalitat, la morbiditat i l'aïllament social es mantinguin al mateix nivell. El futur depèn en gran mesura de la immunitat que adquirim els humans com a conseqüència de la infecció o la vacunació, així com de l'evolució del mateix coronavirus.

Imatge
Imatge

Recordem que el virus de la grip i els altres quatre coronavirus que provoquen el refredat comú en humans també són endèmics; no obstant això, les vacunacions anuals, juntament amb la immunitat adquirida, fan que la població humana s'hagi d'enfrontar a mortalitat i malaltia estacional, però sense quarantena, sense portar mascaretes i sense distanciament social.

Més d'un terç dels enquestats per Nature diuen que el coronavirus SARS-CoV-2 es pot eradicar en algunes regions, però es continuarà estenent en altres. Les regions amb zero nivells de covid tindran una alta probabilitat de nous brots de malalties víriques, però es suprimiran ràpidament gràcies a la immunitat de ramat, sempre que la majoria dels residents locals estiguin vacunats. Supose que el covid s'eliminarà en alguns països.

No obstant això, hi haurà una disminució (possiblement estacional) de la probabilitat de reexposició al coronavirus actual de regions on la cobertura de vacunació i les intervencions de salut pública són inadequades , diu l'epidemiòleg Christopher Dye de la Universitat d'Oxford, Gran Bretanya.

"És probable que el coronavirus esdevingui endèmic, però com mutarà? És difícil de predir ", va dir la viròloga Angela Rasmussen de la Universitat de Georgetown a Seattle, Washington.

Així, l'aparició del coronavirus SARS-CoV-2 comporta inevitablement l'aparició de costos socials en els propers cinc, deu o fins i tot cinquanta anys.

Virus infantil

D'aquí a cinc anys, la pandèmia de covid-19 probablement s'oblidarà. I per tant, quan la direcció d'una llar d'infants informa als pares que el seu fill té secreció nasal i febre alta, és molt possible que el culpable d'aquestes dolències sigui el familiar coronavirus -el mateix que reclamava més d'un i un mig milió de persones només el 2020.

Imatge
Imatge

Aquest, segons els científics, és un altre escenari per a l'evolució del coronavirus SARS-CoV-2. Aquest coronavirus persistirà, però tan bon punt la gent hi desenvolupi immunitat, ja sigui com a conseqüència d'una infecció natural o com a conseqüència de la vacunació, els símptomes greus ja no apareixeran.

Segons la investigadora de malalties infeccioses Jennie Lavine de la Universitat Emory d'Atlanta, Geòrgia, el coronavirus es convertirà en l'enemic que la gent es trobarà per primera vegada a la primera infància; per regla general, provocarà una infecció infecciosa de forma lleu, si no sense cap símptoma.

Els científics creuen que aquest escenari és molt possible, ja que així és com es comporten quatre coronavirus endèmics: OC43, 229E, NL63 i HKU1. Almenys tres d'aquests probablement han circulat durant centenars d'anys a la població humana; dos d'aquests representen aproximadament el 15% de les infeccions respiratòries. Resumint les dades d'estudis anteriors, Jenny Lavigne, juntament amb els seus col·legues, va desenvolupar un model matemàtic que descriu el procés d'infecció primària amb els esmentats coronavirus en nens menors de sis anys, així com el desenvolupament de la immunitat.

Segons Lavigne, aquesta defensa immune es debilita bastant ràpidament, de manera que no pot prevenir completament la reinfecció; alhora, sembla ser capaç de protegir els adults d'aquestes malalties. Tingueu en compte que fins i tot en nens, aquestes malalties són relativament lleus per primera vegada.

No està clar si la immunitat al coronavirus SARS-CoV-2 actuarà de manera similar. Tal com es mostra en una enquesta representativa de persones que han tingut covid-19, la concentració d'anticossos que eviten la reinfecció comença a disminuir després d'uns sis a vuit mesos.

Però el cos d'aquests pacients, segons un dels coautors de l'estudi, la immunòloga Daniela Weiskopf de l'Institut d'Immunologia La Jolla de Califòrnia, també produeix limfòcits B, que són capaços de produir anticossos en cas d'infecció repetida del cos., i limfòcits T. que poden destruir cèl·lules infectades amb el virus. Els científics han de determinar si aquesta memòria immune pot prevenir la reinfecció pel coronavirus; També es produeixen casos de reinfecció i, a causa de l'aparició de nous tipus de virus, augmenta la probabilitat d'aquesta infecció. Tanmateix, els casos de reinfecció encara es consideren rars.

Actualment, un equip de científics liderat per Daniela Weisskopf continua estudiant la memòria immune de la població humana infectada per covid-19; en el transcurs de l'estudi, cal establir si la memòria immune es conserva o no. Com assenyala Weisskopf, si la majoria de les persones adquireixen immunitat per a tota la vida contra el coronavirus com a resultat d'una infecció natural o vacunació, és poc probable que el coronavirus esdevingui endèmic.

Imatge
Imatge

Però la immunitat es pot debilitar en un any o dos, i ja hi ha proves que el coronavirus és capaç d'evolucionar, és a dir. és capaç de saltar les defenses immunitàries. Més de la meitat dels científics enquestats per la revista Nature creuen que el debilitament del sistema immunitari serà un dels principals factors que contribuiran a la propagació del virus.

Com que el virus s'ha estès per tot el món, pot semblar que ja es pot classificar com a endèmic. Però, a mesura que la infecció continua estenent-se a nivell mundial i l'amenaça d'infecció s'acosta a moltes persones, els científics encara la continuen classificant com una de les fases d'una pandèmia. Durant la fase endèmica, explica Jenny Lavigne, el nombre d'infeccions es mantindrà una mica constant al llarg dels anys, donant lloc a brots puntuals de la malaltia.

Aquest estat estacionari podria trigar diversos anys o fins i tot dècades a arribar a aquest estat estacionari, va dir Lavigne, depenent de la rapidesa amb què es desenvolupi la immunitat del ramat a la població. Si permetem que el coronavirus es propagui de manera incontrolada, aleshores, per descomptat, arribarem ràpidament a l'esmentat estat estacionari, però, al mateix temps, moriran milions de persones. "Hem d'afrontar costos enormes aquí", afegeix Jenny Lavigne. Per tant, la forma més òptima és la vacunació.

Vacunes i immunitat de ramat

S'espera que els països que utilitzen vacunes contra la covid-19 veuran una disminució dels casos greus aviat. Però els especialistes trigaran més temps a determinar l'eficàcia de les vacunes per prevenir la transmissió. Les dades dels assaigs clínics han demostrat que les vacunes que eviten la infecció simptomàtica també poden aturar la transmissió del virus de persona a persona.

Si la vacuna realment prevé la transmissió del coronavirus (i si les vacunes també són efectives contra noves modificacions del virus), aleshores en aquelles regions on s'ha vacunat una part prou gran de la població, pot ser possible desfer-se de el coronavirus; aquesta vacunació afavorirà el desenvolupament de la immunitat de ramat, que protegirà la part de la població que no s'ha arribat amb la vacunació.

Imatge
Imatge

Tal com mostra un model matemàtic desenvolupat per un grup de científics liderats per Alexandra Hogan (Alexandra Hogan) de l'Imperial College de Londres, l'eficàcia de la vacuna, és a dir. la seva capacitat per bloquejar la transmissió del virus és del 90%; per desenvolupar una immunitat de ramat temporal, cal vacunar almenys el 55% de la població; al mateix temps, per contenir la transmissió del coronavirus, cal mantenir algunes mesures de distanciament social, inclòs el mode màscara i el funcionament remot. (Si s'abolissin totes les mesures de distanciament social, llavors la vacunació hauria d'arribar a gairebé el 67% de la població per desenvolupar immunitat de ramat).

Però si, a causa de l'aparició d'una nova modificació del coronavirus, augmenta la taxa de transmissió, o si l'efectivitat de la vacuna no arriba al 90%, aleshores, en aquest cas, per evitar la propagació del coronavirus, serà necessari augmentar la cobertura de la població durant la vacunació.

A molts països serà difícil vacunar fins i tot el 55%. "Si la població no està vacunada en algunes parts del món, el coronavirus no desapareixerà", diu Jeffrey Shaman, especialista en malalties infeccioses de la Universitat de Columbia de Nova York.

Fins i tot si el coronavirus actual continua sent endèmic a moltes regions del món, aleshores, segons Christopher Dye, és probable que el moviment de persones d'una regió a una altra es reprendrà un cop es compleixin les condicions següents: en primer lloc, després del nombre de casos infecciosos greus. Les infeccions disminueixen fins a un nivell que el sistema sanitari pot afrontar fàcilment i, en segon lloc, després que la vacunació hagi arribat a la majoria de persones vulnerables a formes greus d'infecció per coronavirus.

Sembla la grip?

La pandèmia de grip, que va esclatar el 1918 i va matar més de 50 milions de persones, és un criteri per jutjar totes les altres pandèmies. La grip espanyola va ser causada pel virus de la grip A, que va aparèixer originàriament en les aus. Des de llavors, gairebé tots els casos de grip A, així com totes les pandèmies de grip posteriors, han estat causats pels descendents del mateix virus que va aparèixer l'any 1918. Noves modificacions d'aquest virus s'han estès per tot el món i infecten milions de persones cada any.

Les pandèmies de grip es produeixen quan el públic no considera que el virus de la grip sigui una amenaça greu; quan un virus pandèmic esdevé estacional, la majoria de la població ha desenvolupat immunitat contra ell. La grip estacional continua causant estralls a escala mundial, causant unes 650.000 vides a l'any.

El biòleg evolutiu Jesse Bloom del Dr. Freda Hutchinson a Seattle creu que pot passar la mateixa història amb el coronavirus actual en el futur que amb el virus de la grip. "Realment crec que la virulència del coronavirus SARS-CoV-2 disminuirà posteriorment. S'assemblarà a alguna cosa com la grip", diu Bloom. Jeffrey Shaiman i altres també creuen que el coronavirus actual es convertirà en una de les malalties semblants a la grip estacional.

Sembla que la grip pot mutar molt més ràpidament que el SARS-CoV-2, cosa que li permet filtrar-se a través del sistema immunitari humà. És per aquest motiu que les vacunes contra la grip s'han de modificar anualment; no obstant això, és possible que les vacunes contra el coronavirus SARS-CoV-2 no estiguin en perill.

No obstant això, el coronavirus és capaç d'enganyar la immunitat adquirida pel cos com a conseqüència d'una infecció, i potser fins i tot com a conseqüència de la vacunació. Els estudis de laboratori han demostrat que la capacitat dels anticossos que van aparèixer a la sang de persones que han tingut covid-19 per reconèixer el tipus de coronavirus que es va descobrir per primera vegada a Sud-àfrica (anomenat 501Y. V2) es redueix, en comparació amb la capacitat de detectar aquelles variants del coronavirus que abans eren habituals durant una pandèmia.

Això probablement es deu a mutacions en la proteïna espiga del coronavirus, contra la qual, de fet, es van crear vacunes. Segons els resultats de les proves, l'eficàcia d'algunes vacunes contra el coronavirus 501Y. V2 és menor que contra altres variants del coronavirus; alguns dels fabricants de vacunes estan explorant la possibilitat de modificar els seus productes.

Tanmateix, com explica Jenny Lavigne, el sistema immunitari humà té molts avantatges; per exemple, és capaç de reconèixer, a més de les espines (espigues), i moltes altres característiques del virus i respondre-hi. "És probable que el virus hagi de mutar diverses vegades per invalidar la vacuna", va dir Lavigne. Tal com mostren els resultats de les proves preliminars, explica Angela Rasmussen, les vacunes poden protegir una persona infectada amb el virus 501Y. V2 d'una infecció greu.

Més del 70% dels investigadors enquestats per la revista Nature creuen que la capacitat del coronavirus per superar els mecanismes de defensa immune serà un altre factor que contribuirà a una major propagació d'aquest coronavirus. En general, el coronavirus actual no és el primer que s'ha trobat la humanitat.

Així, per exemple, en un article que encara no ha estat revisat per parells, Jesse Bloom i els seus col·legues van demostrar que el coronavirus endèmic 229E va poder mutar fins a tal punt que l'eficàcia dels anticossos neutralitzadors a la sang de les persones infectades amb aquesta variant viral. (es va estendre a finals de la dècada de 1980 - principis de la dècada de 1990), quan la trobada amb modificacions posteriors dels virus va disminuir significativament.

Les persones ara es tornen a infectar amb la variant del coronavirus 229E durant la seva vida; A partir d'aquest fet, Bloom argumenta el següent: és molt possible que als especialistes els sigui més difícil prevenir la infecció amb variants virals que han evolucionat tant que són capaços de lluitar contra la immunitat desenvolupada anteriorment. Tanmateix, els científics no poden decidir si aquestes reinfeccions s'associen a un empitjorament dels símptomes. “Em sembla que gràcies a les mutacions que s'han acumulat al llarg dels anys, el coronavirus SARS-CoV-2 donarà un cop encara més potent, neutralitzant la defensa immune dels anticossos, com va ser el cas del CoV-229E.

És cert, no puc dir amb certesa quin dels dos coronavirus serà més fort , diu Bloom.

Segons Jesse Bloom, és probable que les vacunes SARS-CoV-2 s'hagin de modificar, i potser anualment. Però fins i tot en aquest cas, la immunitat formada sota la influència d'una modificació prèvia de la vacuna o com a resultat d'una infecció infecciosa, segons Bloom, probablement ajudarà a prevenir un curs greu de la malaltia. Jenny Lavigne assenyala que, fins i tot si una persona es torna a infectar, no cal que us preocupeu.

En el cas dels coronavirus endèmics, va dir, les reinfeccions freqüents semblen augmentar la immunitat contra variants virals relacionades; en aquest cas, la infecció, per regla general, es manifesta en una persona només de forma lleu. Però és molt possible que en algunes persones, segons Jeffrey Shaman, la malaltia sigui greu fins i tot després de la vacunació; en aquest cas, el coronavirus continuarà amenaçant la nostra societat.

Virus semblant al xarampió

Si les vacunes contra el SARS-CoV-2 demostren ser capaços de protegir el cos humà del coronavirus de per vida i prevenir-ne la propagació, llavors el SARS-CoV-2 semblarà un virus del xarampió. "Un desenvolupament així [a diferència d'altres escenaris] és poc probable, però encara és possible", diu Jeffrey Shaman.

Gràcies a una vacuna contra el xarampió molt eficaç (dues dosis poden protegir una persona de per vida), el virus del xarampió ha estat eradicat a moltes parts del món. Abans d'introduir la vacuna el 1963, les grans epidèmies de xarampió van matar al voltant de 2,6 milions de persones cada any, la majoria nens. A diferència de les vacunes contra la grip, la vacuna contra el xarampió no cal modernitzar-se perquè el virus del xarampió encara no ha estat capaç de mutar prou com per superar el sistema immunitari.

Tanmateix, en algunes regions del món que no han estat prou afectades per la immunització, el xarampió continua sent endèmic. El 2018, tan bon punt el xarampió va començar a reaparèixer a nivell mundial, més de 140.000 persones van morir a causa de la malaltia. Una situació similar es pot produir amb el coronavirus SARS-CoV-2 si la població descuida la vacunació.

Una enquesta a més de 1.600 ciutadans nord-americans va demostrar que més d'una quarta part d'ells definitivament o, depenent de determinades condicions, es negarien a vacunar-se contra el covid-19, encara que aquesta vacuna fos gratuïta i segura. "L'èxit que podem resoldre aquests problemes determinarà la proporció de la població vacunada, així com la proporció de la població vulnerable al coronavirus", diu Angela Rasmussen.

Els animals com a reservoris de l'agent causant de la infecció

Què passarà amb el coronavirus SARS-CoV-2 en el futur? Tot dependrà de si arrelarà a la població d'animals salvatges. Algunes malalties que es controlen, però, no desapareixen enlloc, perquè els animals reservori, com els insectes, són capaços d'infectar els humans una vegada i una altra amb diverses infeccions, com la febre groga, l'Ebola i el chikungunya.

És probable que el virus SARS-CoV-2 va aparèixer originalment en ratpenats, i després es pogués transmetre als humans a través d'un portador intermedi. El coronavirus pot infectar fàcilment molts animals, inclosos gats, conills i hàmsters. És especialment perillós per als visons, i els brots massius d'infeccions infeccioses a les granges de visons a Dinamarca i els Països Baixos han provocat la matança a gran escala d'aquests animals. El coronavirus també es pot transmetre del visó als humans i viceversa.

Segons l'epidemiòleg Michael Osterholm, si aquest coronavirus arreles en una població d'animals salvatges i després tornés als humans, seria extremadament difícil controlar aquest coronavirus. "En la història de la humanitat, pràcticament totes les malalties que han desaparegut fins ara han sorgit, total o parcialment, a causa de patògens transmesos dels animals als humans", diu Osterholm.

Fins ara, és difícil dir com el coronavirus SARS-CoV-2 esdevindrà endèmic, però la societat està frenant fins a cert punt la seva propagació. En el proper any o dos, la comunitat mundial amb l'ajuda de mesures especials serà capaç d'evitar la propagació de virus dels animals als humans; això continuarà fins que una part prou gran de la població sigui vacunada per desenvolupar la immunitat de ramat, o per reduir significativament la gravetat de les malalties infeccioses.

Aquestes mesures, segons Osterholm, reduiran significativament la mortalitat i el nombre de malalties greus. Però si els països abandonen les estratègies que podrien contenir la propagació del coronavirus i permeten que infecti la població de manera incontrolada, aleshores en aquest cas, resumeix Osterholm, "al final tindrem les perspectives més desoladores".

Recomanat: