Història de l'addicció a la farmàcia als EUA

2024 Autora: Seth Attwood | [email protected]. Última modificació: 2023-12-16 16:00

L'1 de setembre de 2011, el Centre per al Control i la Prevenció de Malalties (Centre de Control i Prevenció de Malalties) va anunciar oficialment que una epidèmia d'addicció a les drogues s'estava fent al país. Abans de plantejar-nos què està passant ara, una mica d'història. Al segle XVIII, l'opi va ser molt utilitzat en la medicina nord-americana. A finals de segle, va quedar clar que era addictiu.

L'any 1805 van aprendre a obtenir morfina de l'opi i, curiosament, van començar a tractar-ne els addictes a l'opi. Aviat es va descobrir, però, que la morfina era deu vegades més eufòrica que l'opi.

La morfina va ser àmpliament utilitzada per alleujar el dolor durant la Guerra Civil (1861-1865), com a conseqüència de la qual, després de la guerra, va aparèixer tot un exèrcit de drogodependents a Amèrica. El 1874 es va sintetitzar l'heroïna, i el 1898 va sortir al mercat.

Aleshores es va anunciar com una cura miraculosa per a totes les malalties. Van ser "tractats" per mals de cap, refredats i fins i tot addicció a la morfina. El resultat va ser nefast i el 1924 es va prohibir completament la venda i fabricació d'heroïna als Estats Units.

Recordant el que va provocar l'ús generalitzat d'opioides en el passat, els metges nord-americans van començar a utilitzar els estupefaents amb més precaució.

Es van començar a donar només a pacients amb càncer en l'última etapa, amb ferides greus, cremades extenses, i també durant poc temps després de les operacions. Aquest enfocament va existir fins a principis dels anys 90 del segle passat.

I als anys 2000, els metges van tornar a distribuir opioides als seus pacients, com caramels, en grans quantitats.

Només el 2011, es van emetre 219 milions de receptes d'analgèsics narcòtics per a la població d'un país de 310 milions. Si el 1999 hi va haver 4.000 morts per sobredosi d'analgèsics, el 2013 - 16.235.

Què va fer que els metges canviessin el seu enfocament cap a aquests fàrmacs i tornessin així al segle XIX? A principis dels anys 90 va aparèixer un fàrmac anomenat oxicodona o oxicodona.

OxyContin és el nom d'un fàrmac l'ingredient actiu del qual és l'oxicodona. L'oxicodona és heroïna, però només sintètica i aprovada oficialment per al seu ús.

I com que OxyContin es dissol molt lentament a l'estómac, això significa que una sola dosi d'aquest medicament pot contenir una gran dosi d'oxicodona.

Les empreses farmacèutiques han hagut de treballar molt per canviar la mentalitat dels metges i la societat, i així promocionar els seus productes al mercat.

A través de la publicitat, la gent va començar a convèncer la gent que, diuen, gairebé un terç dels nord-americans suposadament pateix un dolor crònic insuportable, però suposadament aquest problema té una solució molt eficaç i senzilla: una píndola.

“Dolor crònic? Deixa de patir i comença a viure”, deia un anunci típic de l'època.

Els llibres de text de medicina i les revistes mèdiques científiques van començar a promoure la idea que absolutament tots els tipus de dolor s'han de tractar amb estupefaents i els metges no haurien de tenir por d'augmentar la dosi constantment.

El periodisme d'investigació afirma que el canvi curricular va ser finançat per companyies farmacèutiques.

Per aclarir, als seminaris per a metges s'han representat les següents representacions escèniques: el pacient reconeix al metge que pren més analgèsics dels que li van prescriure; seguida d'una explicació que el metge en aquesta situació simplement necessita augmentar la dosi del fàrmac.

Si un drogoaddicte que pren drogues il·legals no pren la dosi, comencen els símptomes d'abstinència. Els que prenen analgèsics amb recepta també pateixen les mateixes avaries.

Els nous llibres de text per a metges van començar a afirmar que els símptomes d'abstinència en drogodependents són un signe d'addicció, i els símptomes d'abstinència en pacients que prenen analgèsics suposadament no són un signe de dependència, sinó un signe de "pseudodependència", aquest és el terme que es va utilitzar. encunyat per promoure la idea de l'ús generalitzat dels opioides en medicina. La "pseudoaddicció" suposadament no fa por.

L'any 1998, l'agència governamental que emet llicències i supervisa les activitats dels metges va anunciar oficialment que els metges podien prescriure grans dosis de narcòtics per tractar el dolor.

Com a resultat, els pacients amb el mal d'esquena habitual, que tothom té de tant en tant, va començar a prescriure aquestes dosis d'opioides, que abans es donaven només als pacients amb càncer en l'última etapa, d'una banda.

D'altra banda, van començar a formar-se intensament l'opinió que si un metge rebutja un pacient amb estupefaents per tractar el dolor, aquest metge no només és incompetent, sinó també immoral i cruel i mereix un càstig just.

I el càstig no es va fer esperar. El 1991, es va dur a terme una demanda a Carolina del Nord, que va concedir una compensació a la família del pacient per un import de 7,5 milions de dòlars per no donar-li prou medicaments per al dolor.

El 1998, un procés similar va tenir lloc a Califòrnia. L'hospital va rebre l'ordre de pagar al pacient 1,5 milions de dòlars en compensació pel fet que el metge no li va donar prou analgèsics.

Paral·lelament, als anys 2000, hi havia més de quatre-centes demandes individuals contra empreses farmacèutiques, en les quals s'al·legava que els analgèsics eren nocius per a la salut. Però cap d'aquestes reivindicacions individuals s'ha guanyat.

Els metges van tenir por de negar medicaments a un pacient.

La doctora Anna Lembke, al seu llibre Doctor-Drug Dealer, cita les paraules de la seva pacient, que li va dir directament: “Sé que sóc drogodependent. Però si no em dones els analgèsics que vull, et demandaré per fer-me patir.

Ha aparegut un concepte, que en anglès es diu doctorshopping. La seva essència rau en el fet que les persones que "pateixen" de dolor crònic van de metge en metge i de cadascú reben una recepta de medicaments. Alguns van aconseguir rebre receptes de 1.200 pastilles narcòtiques al mes de setze metges diferents.

Algunes d'aquestes píndoles les van prendre els mateixos malalts de dolor, d'altres les van vendre. Una d'aquestes pastilles costa trenta dòlars al carrer; en algunes ciutats dels anys 2000, el preu per tauleta va baixar fins als deu dòlars a causa de l'augment de l'oferta.

Com els bolets, van començar a sorgir clíniques especialitzades exclusivament en el "tractament" del dolor crònic. Aquestes clíniques s'anomenen popularment molí de pastilles (molí de tauletes).

Hi havia especialment moltes clíniques d'aquest tipus a Florida, ja que ni tan sols hi havia el control més bàsic sobre la distribució d'analgèsics narcòtics.

En aquestes clíniques de Florida, els visitants d'estats que tenien almenys un control mínim eren especialment aficionats al "tractament", com a conseqüència de la qual cosa l'estat de Kentucky es va convertir en un dels estats més afectats per la drogodependència.

Els que sàpiguen anglès poden trobar fàcilment la pel·lícula OxyContinExpress a YouTube. Aquesta pel·lícula es va mostrar una vegada a la televisió local de Florida i detalla els "molins de tauletes".

Va quedar clar que era impossible seguir prescrivant estupefaents de manera incontrolada, per això, l'any 2002, va sorgir la idea de crear una base de dades informàtica, que inclogués totes les receptes d'opioides, per tal de privar els "pacients" professionals de l'oportunitat de córrer. de metge en metge.

La proposta és raonable, però el govern local de Florida va aconseguir bloquejar-la amb èxit fins al 2009; després va trigar un altre any a posar en marxa aquest sistema.

Els polítics que es van oposar al sistema van citar la seva por que els ciberterroristes poguessin piratejar el sistema i robar les dades personals dels pacients, perjudicant així els ciutadans.

Segons John Temple, autor d'American Pain, l'addicció a l'heroïna va ser un gran problema als anys setanta i va anomenar la dècada de 1980 la "crisi del crack". (El crack és un terme d'argot per a una de les drogues dures.)

En aquells anys, es parlava i es va escriure molt sobre el problema de les drogodependències. L'addicció a les drogues a les farmàcies a escala va superar significativament les epidèmies esmentades anteriorment, però aquest problema va quedar en silenci als anys 2000. Per què?

Entre els anys 70 i 80, les drogues eren distribuïdes exclusivament per la màfia de la droga. A la dècada del 2000, la distribució essencialment incontrolada de drogues farmacèutiques va tenir lloc amb l'aprovació de les autoritats de supervisió estatals i es va justificar teòricament en la literatura mèdica.

L'any 1997, una revista mèdica va publicar una declaració que no hi havia cap raó per creure que els medicaments per al dolor narcòtics condueixin a l'addicció.

Deu anys més tard, l'any 2007, el tribunal encara va multar la companyia farmacèutica que produeix OxyContin amb 635,5 milions de dòlars per dir a sabienda la mentida que el seu fàrmac no és addictiu.

Però sorgeix la pregunta: per què es creien? Al cap i a la fi, tant els empleats dels òrgans de control com els autors de programes educatius per a universitats de medicina tenen una formació mèdica, saben perfectament què és l'heroïna normal i, al mateix temps, creien fàcilment que suposadament l'heroïna sintètica no causa addicció i la seva l'ús suposadament no condueix a l'addicció a les drogues. Què és: incompetència o interès financer?

John Templer, al seu llibre American Pain, proporciona una estadística interessant. La Drug Enforcement Administration decideix quantes substàncies estupefaents es poden produir.

Si l'aplicació d'una empresa farmacèutica per a la fabricació d'analgèsics supera les necessitats de la medicina, simplement es neguen a emetre una llicència per a aquest medicament. L'any 1993 només es van permetre produir 3.520 quilos d'oxicodona.

El 2007, la quota es va augmentar gairebé 20 vegades, fins als 70.000 quilograms. L'any 2010, tres anys després que l'empresa OxyContin fos multada per engany, la quota d'oxicodona es va tornar a elevar de manera important, fins als 105.000 quilograms, tot i que lògicament s'hauria d'haver reduït la quota.

Les conseqüències són nefastes. En el període del 2000 al 2014, 500 mil persones van morir per una sobredosi. D'aquests, 175 mil - d'una sobredosi d'analgèsics comprats amb recepta mèdica. Pel que fa als 325.000 restants, la majoria van morir a causa de l'heroïna normal.

Però ara la xifra apareix oficialment a la literatura: el 75%. Aquest és el nombre d'heroïnomanes que van començar el seu viatge al món de la drogodependència amb una recepta d'analgèsics.

Així, és fàcil calcular que de 500 mil persones que van morir per una sobredosi, 418 mil d'una manera o altra van començar a consumir drogues per culpa de persones amb bata blanca, o, millor dir-ho, per culpa d'aquells que va obligar els metges a repartir pastilles com caramels.

Són pèrdues dels primers 14 anys del segle XXI. Però van començar a morir per addicció a les drogues als anys 90 i continuen morint després dels 14 anys.

I avui tots els experts coincideixen que encara no es veu el final de la crisi de les drogodependències. Així, al final, el nombre de víctimes pot arribar als milions.

A més, les estadístiques només compten les pèrdues directes: els que van morir per sobredosi. No s'inclouen a les estadístiques els que van morir per malalties adquirides com a conseqüència del consum de drogues.

El segon resultat desastrós: un gran nombre de persones decents que mai van estar en risc es van convertir en drogodependents.

Una cosa és quan una persona porta un estil de vida immoral, ronda per les discoteques, busca aventura i acaba fent-se addicte a la droga que li oferien al carreró.

Una altra cosa és quan un home de família decent que treballa i és merescudament respectat a la societat es converteix en un drogadicte rebaixat i finalment mor, malbaratant tots els seus estalvis perquè un metge, en qui confiava completament, li va escriure una recepta sense avís previ. que aquestes píndoles poden provocar addicció a les drogues.

En aquesta situació, no només els metges tenen la culpa, sinó també la pròpia societat nord-americana. El vint-i-sis per cent dels adolescents nord-americans creu que la píndola és una bona ajuda per a l'aprenentatge.

Els joves nord-americans nascuts el 1980-2000 pensen que la química pot fer la vida més còmoda. La química es refereix a tot l'espectre de psicofàrmacs, que van des dels antidepressius i les pastilles per dormir fins als analgèsics opioides.

Però l'ús d'aquestes drogues condueix a l'addicció i provoca la transició a drogues més pesades. Cal entendre que en una societat en què preval aquesta opinió, sempre hi haurà molts drogodependents, com sempre hi haurà alcohòlics en una societat en què es creu que les vacances sense alcohol no són vacances.

Les mesures que es van prendre després que l'any 2011 s'anunciés que la situació de drogodependència a la farmàcia estava fora de control són només de caràcter cosmètic. Ara, els metges, quan escriuen una recepta per a un analgèsic opioide, han d'advertir el pacient sobre el risc de dependre del fàrmac.

Abans d'això, repartint analgèsics a dreta i esquerra durant vint anys, no havien estat avisats d'això. A més, ara tots els estats tenen una base de dades informàtica que registra totes les receptes d'estupefaents, de manera que ja no és possible anar de metge a metge.

En general, s'han començat a escriure menys receptes, però no es tracta de tornar als vells estàndards que s'adoptaven abans de principis dels 90, encara que se sap del cert que fins i tot una recepta pot provocar addicció.

Com que ara no hi ha oportunitat de córrer de metge en metge, vol dir que, molt probablement, els que els agradava "tractar" el dolor passaran a l'heroïna il·legal més ràpidament.

Qualsevol que estigués en un hospital americà ho sap: cada quatre hores, o fins i tot més sovint, una infermera pregunta al pacient si no fa res, i si fa mal, li demana valorar el dolor en una escala de zero a deu, on zero és el complet. absència de dolor, i deu és el dolor més insuportable que es pugui imaginar.

Sovint, el pacient es veu completament còmode i gaudeix mirant la televisió o fins i tot rient mentre parla per telèfon, i al mateix temps diu que té mal d'esquena 10 de cada 10.

I la infermera sense problemes li posa una dosi de morfina per via intravenosa, tot i que aquest pacient va venir a l'hospital per tractar no l'esquena, sinó una altra cosa, per exemple, el cor.

Aquesta escala de dolor es va introduir l'any 2001 a mesura que la crisi actual anava agafant força. Avui dia, molts metges diuen obertament que aquesta escala no té cap significat pràctic, només condueix a un augment del consum de drogues. Però, tanmateix, ningú a les autoritats supervisores tartamudeja sobre la seva cancel·lació, tot i que fa sis anys que es va declarar l'estat d'alarma.

El 2011, es va publicar un informe oficial titulat "Alleujament del dolor a Amèrica", que afirmava que 100 milions de nord-americans pateixen "dolor crònic debilitant", i el document encara es cita avui dia.

100 milions és un de cada tres, inclosos els nens. Això vol dir que cada tres americà, seguint la lògica de l'informe, ha de rodar constantment per terra i retorçar-se de dolor.

L'absurd d'aquesta afirmació hauria de ser comprensible fins i tot per a una persona amb quatre graus d'educació, però aquestes declaracions les fan metges destacats per tornar a dir que la societat nord-americana suposadament no pot prescindir de l'ús més ampli d'analgèsics opioides. I aquesta xifra encara no ha estat refutada oficialment.

La societat nord-americana entén la gravetat de l'epidèmia de la drogueria i l'addicció a l'heroïna que provoca; al mateix temps, cada cop hi ha més gent que arriba a la conclusió que la sortida a aquesta situació és la legalització completa i incondicional de la marihuana.

Ella, diuen, també alleuja el dolor i, al mateix temps, suposadament és segura. Avui dia, les persones que volen guanyar milers de milions de dòlars estan gastant grans quantitats de diners en la propaganda de la marihuana si està totalment legalitzada.

Així que la història es repeteix de nou, i en un futur proper només podem esperar una nova ronda d'addicció a les drogues.