A la Cambra Pública de la Federació Russa es va proposar allunyar-se dels conceptes de norma i malaltia en psiquiatria

2024 Autora: Seth Attwood | [email protected]. Última modificació: 2023-12-16 16:00

El 21 de desembre de 2017, la Sala Pública va acollir la Taula Rodona "STOPSTIGMA: Temps de canviar, hora de parlar-ne", on els experts van debatre sobre la necessitat de canviar l'actitud de la societat envers els malalts mentals.

L'acte ha comptat amb la presència de membres de la Sala Pública, periodistes, psiquiatres i persones amb malaltia mental.

Sota el plausible pretext de desestigmatització dels pacients mentals a la societat, en una taula rodona a la Cambra Pública de la Federació Russa, es va popularitzar la idea que els pacients mentals són gairebé les mateixes persones que tots els altres. Els pacients mentals són suposadament discriminats injustament a la societat ("estigmatitzats"). Això vol dir que cal percebre'ls no com a malalts, sinó simplement com "altres" i protegir-los de l'opinió pública immerescudament esbiaixada. Cal comunicar-se amb ells exactament de la mateixa manera que amb persones sanes, aquests no són leprosos, sinó simplement altres.

Olga Gracheva, cap adjunta del Departament de Treball i Protecció Social de la Població de la Ciutat de Moscou, va dir que "la societat ha de seguir el camí de la tolerància i destruir els estereotips". "La mateixa divisió" Som normals, però hi ha persones amb trastorn mental "està equivocada, és estigmatitzant", va dir la periodista Daria Varlamova.

Irina Fufaeva, empleada de sociolingüística de l'Institut de Lingüística de la Universitat Estatal Russa d'Humanitats, va dir que cal abandonar els termes psiquiàtrics.

"La divisió és una norma i no una norma: aquesta és una construcció que s'ha de deconstruir". Les manifestacions mentals són un espectre, un gradient, diu Fufayeva. "No hi ha persones amb trastorns mentals, però sí persones amb certes manifestacions", va dir.

Pel que sembla, per a una major persuasivitat i una intensitat emocional creixent, experts i psiquiatres van convidar a l'esdeveniment persones amb trastorns mentals. Hi va haver gent que es va declarar "bipolar" (trastorn bipolar de la personalitat), guàrdies fronterer ("estat límit d'ànim"). Van fer discursos molt emotius. Després de diverses intervencions, l'essència de les quals es va reduir a les demandes per abolir l'estigmatització, reconèixer la presència de la diversitat mental i abolir la divisió de persones en sanes i malaltes, els experts es van sumar novament al cas, que van declarar la necessitat de canviar urgentment el sistema de atenció a la salut mental. És a dir, reformar les institucions dels orfenats-internats (DDI) i els internats psiconeurològics (PNI) i implicar en el treball les entitats sense ànim de lucre.

BASE IDEOLÒGICA DELS REFORMERS

La idea que les normes i les patologies no existeixen, però sí que hi ha algun tipus de diversitat mental, va ser promoguda en un moment molt activament en la ciència de la psiquiatria pels ideòlegs LGBT. És cert que aquesta idea només es referia a l'homosexualitat en aquell moment. La comunitat LGBT ho necessitava per eliminar l'homosexualitat de la llista de malalties mentals.

Ara aquesta idea ha estat útil per a aquells que han decidit reformatejar completament la psiquiatria russa. I la taula rodona passada va definir clarament les formes ideològiques que acompanyaran aquest reformat. Els participants van instar els mitjans a crear una nova imatge de les persones amb trastorns mentals i a seguir de totes les maneres possibles l'exemple dels mitjans occidentals, que han avançat molt en aquest camí.

La cultura de masses occidental moderna crea una imatge cada cop més atractiva dels malalts mentals, va dir Igor Romanov, degà de la Facultat de Gestió de Comunicacions de la Universitat Social Estatal de Rússia (RSSU), Ph. D. Va parlar d'un fenomen com l'estigmatització positiva. Amb l'estigmatisme positiu, "la imatge d'una persona amb problemes mentals és la imatge d'una persona amb certs avantatges". “El tema de la psiquiatria s'ha popularitzat al cinema. Aquesta és una presentació completament diferent avui. De tal manera que l'espectador vol ser així ", - va dir Romanov

Els malalts mentals no només són indistinguibles de les persones sanes, sinó que "viuen una vida més satisfactòria que els ciutadans sense diagnòstic", va dir Julia Guerra, documentalista i nominada a festivals internacionals, participant de l'esdeveniment. Em pregunto si la respectada Yulia i els psiquiatres presents a l'acte van pensar en aquestes preguntes, per exemple: entre els malalts mentals hi ha individus que demostren una simptomatologia poc útil per crear un halo romàntic. Hi ha ciutadans amb formes greus de retard mental, desinhibits, agressius. També cal reconèixer aquestes persones com a sanes i deixar de tractar-les? Com hauran de comportar-se els altres amb una persona que pateix un trastorn delirant? Reconeix les seves construccions delirants com una forma alternativa de percepció i pensament?

SOBRE L'ESSÈNCIA DE LES REFORMES PASSEDES I FUTURES

Cal destacar que només un psiquiatre assegut a la sala es va oposar a les crides dels companys per abolir la norma mental.

"Nosaltres, com a metges, en principi confiem en la norma. Quan el pacient millora, primer es separa de la malaltia. Ara hi ha tendència quan els nostres companys volen canviar aquesta posició. Però si això passa, tots ens confondrem i no en podrem sortir. No pots anar per aquest camí. Hem de saber què és una norma i què és una malaltia ", va dir als seus col·legues Tatyana Krylatova, psiquiatra pediàtrica, investigadora del departament de psiquiatria infantil de la Institució Científica Pressupostària de l'Estat Federal del Centre Nacional de Psiquiatria Infantil.

Val la pena assenyalar que els reformadors no van començar a destruir el sistema de salut mental a Rússia avui. Aquest procés es realitza de manera gradual i coherent, a partir dels anys 90 del segle passat.

Això és el que escriu Tatyana Krylatova sobre el procés de destrucció de la psiquiatria infantil a Rússia a l'article "La salut mental és la garantia de la prosperitat del país, la seny de la política i la societat": "Des de la dècada de 1990, els processos de destrucció dels nostres desenvolupaments i l'herència de les escoles científiques nacionals ha començat. Un corrent de missioners, voluntaris de pseudociència, que comptaven amb el suport de diverses organitzacions i fundacions internacionals, es va abocar al país.

El lema d'aquestes organitzacions no era interactuar amb escoles científiques russes, sinó buscar vehicles per a les seves idees, encara que entre professionals de nivell mitjà. Ens parlaven d'això sense vergonya a la cara. … Aquestes estructures, per regla general, eren hostils a les escoles nacionals tradicionals, ja que es consideraven experts competents. Van demostrar de totes les maneres possibles que la ciència domèstica estava obsoleta i sense valor … … El resultat d'un atac tan massiu va ser la destrucció del servei preventiu dels nens.

Al llarg del temps, els centres psicològics, mèdics i pedagògics es van tancar o reformatejar, i en primer lloc es van retirar els especialistes mèdics.

Paral·lelament, es van utilitzar diversos mètodes, com ara el xantatge i la intimidació. Immediatament després del "desmantellament" de les nostres estructures domèstiques, tota mena de SO NPO, que eren conductors d'idees estrangeres, es van traslladar al seu lloc".

La introducció de l'institut de metges de capçalera, realitzada sota la pressió del Banc Mundial, va ser desastrosa per a la psiquiatria domèstica. El mateix nom de METGE DE PRÀCTICA GENERAL o metge de família - significa el tractament de tota la família, inclosos els nens. Per tant, és obvi que aquesta reorganització també afectarà el vincle dels nens.

El "cyborg familiar" creat haurà de tenir en compte tots els matisos de la psiquiatria infantil, inclosa la periodització dels símptomes i síndromes relacionada amb l'edat, etc. Tenint en compte l'extremament ampli ventall de responsabilitats i competències que haurà de posseir un metge de capçalera, es pot dir que els seus coneixements en l'àmbit de la psiquiatria i, en particular, en l'àmbit de la psiquiatria infantil, fins i tot després d'haver completat la formació, seran inferiors. a la d'un psiquiatre, així que espera No necessitaràs ajuda psiquiàtrica completa dels metges de capçalera ", escriu Tatyana Krylatova.

Segons la seva opinió, la FINALITAT DE L'ACTUAL ETAPA DE TRANSFORMACIÓ era la concentració de l'atenció psiquiàtrica en mans dels metges de capçalera. Tot acaba amb el fet que "només una petita part restant dels psiquiatres professionals servirà pacients greument malalts en alguns hospitals i dispensaris", està segura Krylatova. La càrrega principal de prestar atenció a la salut mental recaurà sobre les espatlles dels metges generals que no siguin psiquiatres. Aparentment, tractaran, partint del nou paradigma de l'absència de conceptes de norma i patologia, i no de pacients, sinó de personalitats brillants amb un pensament i una percepció especials.

Als reformadors psiquiàtrics els va agradar molt les paraules d'una de les senyoretes parlant a la taula rodona amb un diagnòstic. "No necessitem la teva pietat", va dir al públic i va exigir abandonar l'ús d'alguns termes estigmatitzadors que signifiquen patologia mental. La jove que rebutja la misericòrdia no sospita que tan bon punt, sota el lema de lluitar contra l'estigma i la discriminació, es destrueixi el sistema d'atenció a la salut mental, les persones amb trastorns mentals seran enviades a presons i s'alimentaran amb tranquil·litzants barats. El procés de tractament serà fàcil, senzill i sense cap pietat. El vector de la reforma de l'atenció psiquiàtrica als països occidentals s'orienta cap a la seva arcaització, cap a un retorn als mètodes de tractament salvatges i simplificats, cap al rebuig dels progressos assoliments de la ciència dels trastorns mentals, escriu Krylatova al seu article.

"El món està desenvolupant una tendència a desenvolupar l'atenció psiquiàtrica a les presons, on els ciutadans informals seran enviats a l'aïllament i la "reeducació". Malauradament, la lògica dels esdeveniments porta de la institucionalització de l'hospital a la presó ", diu Krylatova.

Per cert, difuminar els conceptes de norma i patologia ens pot funcionar d'una manera una mica inesperada. Qui va dir que la vaguetat dels criteris de la malaltia no permetrà, amb un desig especial i una mica d'enginy, declarar una persona sana com a malalt mental?

Què poden ser, en general, aquestes reformes per a la societat? La destrucció de la psiquiatria com a ciència i com a branca de la medicina clínica es veu com una culminació lògica de les transformacions iniciades. Al cap i a la fi, l'ocupació principal de la psiquiatria és l'estudi de la norma i les desviacions d'aquesta, és el tractament de la patologia És difícil sobreestimar el poderós potencial desorganitzador que demana el rebuig de les definicions de salut mental i patologia. per a la destrucció de les normes generalment acceptades de comportament, percepció i convivència dels individus en la societat. És possible, en general, anomenar societat a la totalitat dels individus, privats de qualsevol norma de relació que els uneix?