Al·lèrgia: d'on prové i què fer-ne?

2024 Autora: Seth Attwood | [email protected]. Última modificació: 2023-12-16 16:00

És poc probable que en els nostres dies puguis trobar una persona que no hagi sentit res sobre les al·lèrgies. Per desgràcia, d'una forma o altra, aquesta malaltia es produeix molt i molt sovint. Malauradament, fins i tot els mateixos al·lèrgics tenen poca idea de què pateixen exactament.

La definició clàssica d'al·lèrgia és que és "hipersensibilitat del sistema immunitari", però seria més correcte dir - "reacció errònia del sistema immunitari". Aquí és on són les al·lèrgies: un error. Substàncies absolutament inofensives: pols, escates de pell, aliments, pol·len - són percebuts pel sistema immunitari com els pitjors enemics, que s'acompanya d'una reacció violenta que destrueix aquestes substàncies inofensives i, al mateix temps, danya les cèl·lules i els teixits del voltant, que poden fins i tot conduir a la mort. Podeu classificar sense parar les al·lèrgies en diferents tipus.

Hi ha classificacions segons el mecanisme de desenvolupament de la reacció i la velocitat, segons els símptomes, segons la gravetat, segons els al·lèrgens. Però és molt més interessant entendre les preguntes tradicionals: "Qui té la culpa?" i "Què fer?"

D'on ha sortit?

L'aparició d'aquesta malaltia és la culpa… de la civilització moderna. En una època en què una persona estava molt més a prop de la natura, ningú no sentia parlar d'al·lèrgies -aleshores la gent estava ocupada amb preguntes més urgents-, per exemple, on trobar menjar i com no enverinar-lo. El nivell d'higiene, fins i tot tenint en compte els aqüeductes romans i els banys russos, era, francament, molt més senzill. Sense antibiòtics, sense nevera i cuinar els aliments s'utilitzava més per facilitar la masticació que per esterilitzar.

Gairebé tothom, des dels camperols fins als reis, tenia puces, polls, cucs i tot un conjunt d'altres paràsits (tot és com a la natura: intenteu trobar un lleó sense puces a la sabana africana). Per al sistema immunitari, aquesta situació era normal, fins i tot si és impossible desfer-se d'un nombre infinit de paràsits, almenys es pot controlar el seu nombre i activitat destructiva.

Atenció als estafadors

L'al·lèrgia és un nínxol fèrtil per als xarlatans. L'al·lèrgia és incurable, només es pot aconseguir una condició sense símptomes, la remissió. Per tant, els que prometen curar completament les al·lèrgies són falsos. No hi ha suplements dietètics, herbes o dispositius làser que "expulsin paràsits" poden ajudar amb això. No hi ha "tecnologies revolucionàries" amb l'ús de mumiyo i altres exotismes biològics. Els científics estan treballant en aquest problema, però, per desgràcia, encara no hi ha solució.

Distingir entre intoleràncies alimentàries (NP) i al·lèrgies alimentàries (AP). La NP és un complex de símptomes causats per menjar aliments als quals el cos no respon adequadament. Les causes de la NP poden haver-hi moltes: malalties gastrointestinals; propietats tòxiques dels productes; l'ús d'aliments que provoquen l'alliberament d'histamina (clara d'ou, crancs, maduixes, tomàquets, xocolata, pinya, cacauets); menjar aliments que contenen molta histamina i substàncies actives similars (vi negre, salami, ketchup, albergínies, plàtans, formatges durs); prendre medicaments que suprimeixen els enzims que degraden la histamina.

En qualsevol cas, la NP no està provocada per cap dels quatre tipus de reaccions d'hipersensibilitat immune i no està associada a al·lèrgies. Malgrat això, alguns "diagnòstics" presenten la NP com la veritable causa de les manifestacions al·lèrgiques i diagnostiquen mitjançant proves d'immunoglobulina G, proves amb neutròfils, eritròcits, etc. Mentrestant, la NP és una patologia separada (a més, rara) que no es detecta amb aquestes proves.

Per a aquest control, disposem d'un vincle d'immunitat complet i especialitzat: eosinòfils, mastòcits, basòfils, limfòcits connectats a un sistema especial de receptors i molècules de senyalització, així com molècules de resposta ràpida (la més famosa d'elles és la histamina).), i tot això passa amb la participació de la immunoglobulina E (IgE). Què fa aquest sistema en les condicions d'una civilització moderna obsessionada per la higiene, quan la presència d'un paràsit al cos, així com una infecció greu, són situacions força rares?

Què fer?

En resoldre la situació "Qui té la culpa?" i "Què fer?" Els metges i els científics treballen en el marc de la hipòtesi higiènica, una àrea d'immunologia força nova. Sembla que si augmentar el nivell d'higiene i desfer-se dels paràsits provoca un augment de les al·lèrgies, per curar-ho, n'hi ha prou amb deixar de rentar-se i començar a menjar fruites i verdures sense rentar i carn mig cuita per a la infecció amb helmints..

Sembla bastant lògic, tot i que el resultat estarà lluny del que s'esperava: en presència d'una al·lèrgia, la probabilitat de "reentrenar" el sistema immunitari trobant l'activitat adequada per a això és petita, però el risc d'enverinament i ser greu. l'helmintiasi és molt alta. No obstant això, ja s'estan duent a terme nombrosos assaigs clínics per tractar casos d'al·lèrgia molt greus infectant un pacient amb helmints vius modificats (per a més seguretat). A més, els resultats d'aquestes proves semblen molt prometedors.

Però encara hi ha maneres més agradables i segures. El primer que et ve al cap quan parles d'al·lèrgies és la pols. No només és un al·lèrgen fort, sinó que també serveix com a llar per als formidables enemics dels al·lèrgics: els àcars de la pols. Per això és important reduir al màxim la quantitat de superfícies llanas, polsegoses i peludes a la casa: traieu les catifes, substituïu les cortines per persianes, substituïu els coixins i mantes de plomes i plomes per sintètiques i feu una neteja humida una vegada al dia. setmana.

Tanmateix, la pols és un factor important, però no l'únic. La dieta alimentària té un impacte greu en la manifestació d'al·lèrgies. Els bacteris beneficiosos de l'intestí són capaços de menjar i descompondre alguns dels al·lèrgens, també donen al sistema immunitari senyals constants per reduir el nivell de reacció: "senyals tolerogènics", i aquests senyals funcionen no només en el sistema digestiu, sinó també a nivell de tot l'organisme.

Per tant, corregint la situació del tracte gastrointestinal (TGI), es pot reduir la conjuntivitis al·lèrgica o la rinitis. No obstant això, no s'ha de fer publicitat de iogurts màgics i suplements dietètics, de vegades n'hi ha prou amb simplement augmentar la quantitat d'aliments "vius": verdures i fruites crues, productes lactis fermentats.

Qualsevol tipus de reacció es basa en una resposta inadequada del sistema immunitari: en comptes de protegir l'organisme, destrueix els seus propis teixits i cèl·lules. El primer contacte amb un al·lergen provoca la formació d'un gran nombre d'anticossos IgE (rarament IgG4). Aquests anticossos es fixen en mastòcits i basòfils.

Quan l'al·lèrgen entra al cos per segona vegada, els anticossos de la superfície cel·lular el reconeixen, les cèl·lules s'activen i alliberen una gran quantitat de molècules que causen símptomes d'al·lèrgia i danys als teixits al voltant del lloc de contacte amb l'al·lèrgen: histamina, heparina, serotonina, factor activador de plaquetes, prostaglandines, leucotriens, etc. Segons quines molècules prevalguin, i quantes d'elles es llencin, es desenvolupen diferents manifestacions d'al·lèrgies: des de picor i secreció nasal fins a dificultats per respirar (asma) i fins i tot anafilaxi, per exemple, en forma d'edema de Quincke.

Un altre factor important és el clima. La pitjor opció per a un al·lèrgic és un clima fred, ventós i humit. El millor és sec i càlid, amb una petita quantitat de creixement tropical exuberant. Per això un viatge "al mar" és una gran opció. L'aigua de mar salada ajuda a alleujar les al·lèrgies a la pell i el sol desencadena un altre mecanisme de tolerància relacionat amb la vitamina D, l'augment de l'escalfament de la pell i les cèl·lules T reguladores. Succeeix que dues setmanes de vacances al mar per als al·lèrgics són suficients per "aguantar" amb menys manifestacions d'al·lèrgia durant tot un any fins a l'estiu vinent. En casos greus, pots pensar en el canvi climàtic.

Tanmateix, això no sempre ajuda, i els aspectes mèdics no hi tenen res a veure. Per exemple, el govern australià, durant els anys d'assentament de zones desèrtiques i semidesèrtiques al continent, va estudiar deliberadament les estadístiques sobre al·lèrgies. Va resultar que a causa de l'absència d'al·lèrgens (plantes i animals) i gairebé zero humitat, aquests llocs són només un regal per als al·lèrgics. És cert que després de l'assentament dels territoris, la situació va canviar: la gent ràpidament es va proveir d'al·lèrgens, construint hivernacles amb plantes amb flors salvatges, establint un sistema de reg i portant animals a casa.

Un altre consell universal és aturar completament l'automedicació amb antibiòtics. Aquests medicaments només s'han de prendre segons les indicacions del vostre metge. Autoreducció de la dosi i la durada, i podeu fer créixer una colònia de bacteris resistents que van sobreviure en un curs incomplet. Resistiran la microflora normal, reduiran els seus senyals tolerogènics, provocant manifestacions d'al·lèrgia. Al contrari, l'ús d'antibiòtics a cada "esternut" comportarà la supressió de la microflora beneficiosa i l'aparició de soques resistents als antibiòtics, les més tenaces i nocives.

Coneix l'enemic de vista

Com podeu veure, hi ha molts factors que poden causar al·lèrgies. Per reduir les seves manifestacions, cal reduir el contacte amb al·lèrgens, però com determinar què és exactament el que està causant la reacció?

En el cas de les al·lèrgies alimentàries, sobretot en els nens, cal actuar per assaig i error, un per un (no un conjunt de deu!) Per introduir nous aliments, controlant la reacció. Aquest mètode és bo, però té un gran desavantatge: passa que una al·lèrgia no es desenvolupa als aliments, sinó, per exemple, al líquid rentavaixelles.

En aquest cas, la coincidència de diversos factors pot portar a conclusions completament incorrectes: per exemple, aquells aliments que es mengen freds d'un plat i una cullera, sobre els quals s'ha quedat aquest líquid, donaran lloc a manifestacions al·lèrgiques, però els que es mengen calents. no ho farà (l'al·lergen es destrueix)… Per tant, mentre feu un diari d'aliments, no us heu de deixar portar per les restriccions sense mirar enrere i de tant en tant val la pena tornar amb cura els aliments prohibits, ja que la reacció pot canviar (especialment en nens).

Armes d'al·lèrgia

Tots els tractaments medicinals per a les al·lèrgies han de ser prescrits exclusivament per un al·leròleg o dermatòleg. Depenen del tipus de reacció al·lèrgica i d'on es produeix. Hi ha diversos grups de drogues. Antihistamínics … Aquests fàrmacs suprimeixen la resposta de les cèl·lules del sistema immunitari a la histamina, reduint els símptomes d'al·lèrgia. Els fàrmacs de l'antiga generació (tavegil, suprastin) suprimeixen tot tipus de receptors d'histamina, provocant somnolència i altres efectes secundaris, els fàrmacs d'última generació (específics de H1) estan desproveïts d'aquest inconvenient (grup loratadina, cetirizina (zirtec), telfast i altres).

Per al tractament de la conjuntivitis al·lèrgica, la rinitis, hi ha antihistamínics similars en forma de gotes per als ulls o aerosol nasal. Antiinflamatori … Els més potents són els fàrmacs hormonals: els corticoides i els seus anàlegs. Per al tractament de les manifestacions de la pell, hi ha formes en forma de cremes / ungüents, hi ha gotes per als ulls, per al tractament de l'asma - inhaladors, de vegades comprimits. L'ús d'aquest grup de fàrmacs sense recepta mèdica pot provocar efectes secundaris molt greus i desagradables. D'altra banda, la negativa a utilitzar-los si ho prescriu un metge, sobretot amb asma, pot acabar molt malament. Inhibidors de leucotriens (un altre grup de molècules inflamatòries ) … Un nou grup de fàrmacs efectius amb efectes antiinflamatoris.

S'utilitzen principalment per a l'asma. Medicaments broncodilatadors. Els asmàtics els necessiten per eliminar el símptoma més formidable de l'asma: dificultat per respirar, que es produeix a causa de l'espasme dels músculs llisos a les vies respiratòries. Normalment tenen la forma d'un inhalador, però vénen en pastilles. Cromoglicat de sodi. Suprimeix l'alliberament de productes de la inflamació pels mastòcits, estabilitza la seva membrana cel·lular. Com a resultat, després del contacte amb un al·lèrgen, els mastòcits no provoquen una cascada de reaccions tan greus. Pot ser eficaç per a totes les formes d'al·lèrgies i, en conseqüència, està disponible en diferents formes: pastilles, inhaladors, gotes per als ulls, esprai nasal. Enterosorbents. Sovint és útil per a les al·lèrgies alimentàries.

El dejuni terapèutic, la lluita contra el restrenyiment, la teràpia enzimàtica (després del diagnòstic de deficiència enzimàtica) també poden alleujar les manifestacions de l'AP. Anticossos contra IgE. És un dels tractaments més nous per a l'asma i la rinitis al·lèrgica (hipersensibilitat tipus I). Els anticossos s'uneixen a la immunoglobulina IgE a la sang i impedeixen que s'uneixi a les cèl·lules immunitàries, redueixen la reacció d'aquestes últimes a la IgE ja unida i redueixen la producció de nova IgE. Supressió d'altres mediadors i molècules inflamatòries. Bàsicament, els fàrmacs d'aquest grup s'estudien fins ara només a nivell d'assaigs clínics.

A partir dels 3-5 anys també té sentit fer proves al·lèrgiques: in vitro (en proveta) o in vivo (a la pell). Tanmateix, aquestes proves només mostren la probabilitat d'al·lèrgies (que també poden canviar amb el temps). Cada mètode té els seus pros i contres, de manera que l'elecció depèn de l'al·leròleg.

Un gran tema a part són els nens i les mascotes. Gairebé sempre (fins i tot abans de fer la prova o en cas de resultat negatiu), s'aconsella que els animals s'eliminin, per por del risc de desenvolupar asma. En el concepte d'eliminació d'al·lèrgens, aquest enfocament és correcte. Tanmateix, les estadístiques sobre mostres poblacionals enormes mostren el contrari: a les famílies on els nens van créixer amb mascotes, les al·lèrgies es desenvolupen amb menys freqüència i les seves manifestacions són molt menys greus.

Les diferències més significatives s'observen a l'edat de fins a un any, les més petites - fins a tres anys, i després de cinc anys la diferència desapareix. Els científics expliquen aquestes dades de la següent manera: durant el període d'entrenament del sistema immunitari del nen, quan encara no s'han depurat els seus mecanismes, se li proveeix d'una font generosa de llana, saliva, epiteli, etc. Així, el mateix enllaç no funciona. de la immunitat elabora les seves reaccions a totes aquestes substàncies i forma la resposta correcta i adequada.

És possible curar-se

Les al·lèrgies ja desenvolupades, per desgràcia, són incurables. Qualsevol teràpia només està dirigida a reduir els símptomes, i el millor resultat que es pot obtenir és un estat sense símptomes. Però aquest estat (remissió) amb l'enfocament adequat pot durar anys.

En primer lloc, cal identificar l'al·lèrgen i excloure o reduir el contacte amb ell. Per a alguns tipus d'al·lèrgies (normalment al pol·len, a les plantes amb flors), funciona un mètode de tractament anomenat "hiposensibilització específica", quan al pacient s'injecta un al·lèrgen en una concentració creixent, canviant la resposta immune a una adequada. Aquest mètode requereix cursos llargs de tractament (fins a tres anys), però pot ser molt eficaç.

De la mateixa manera, el "tractament per a mascotes" funciona, quan una persona al·lèrgica adulta té un gat o un gos, passa per 2-3 setmanes difícils i després descobreix que les manifestacions al·lèrgiques han disminuït o fins i tot han desaparegut. Això s'explica pel fet que una gran quantitat d'al·lèrgens que penetren a la pell i les mucoses poden canviar la reacció al·lèrgica a una adequada. Però aquest mètode no es recomana de cap manera per a aquells que tenen formes greus d'al·lèrgies, especialment amb dificultat per respirar (asma), i en qualsevol cas requereix consultar amb un metge.

Malaltia del nervi

De fet, gairebé la meitat de les manifestacions de les al·lèrgies són psicosomàtiques: neurodermatitis, asma bronquial psicosomàtica, etc. Una al·lèrgia real es manifesta independentment de si l'al·lèrgic sap que ha menjat un producte perillós. I psicosomàtic: quan una persona al·lèrgica creu que ha menjat un producte perillós (independentment de si realment se l'ha menjat). Aquest últim és el cas quan "totes les malalties provenen dels nervis", i cal tractar-ho amb un psicoterapeuta competent, o simplement posar els nervis en ordre: feu educació física o la vostra afició preferida, i l'al·lèrgia desapareixerà per si sola..

Si no es tracten els nervis, els resultats de les proves d'al·lèrgia seran positius tot el temps, i en diferents al·lèrgens, i els fàrmacs no tindran cap efecte. Així, si és més probable que les al·lèrgies es produeixin en èpoques d'estrès, val la pena considerar fins a quin punt són psicosomàtiques.