Ens ocupem de les vacunes. Part 12. Diftèria

2024 Autora: Seth Attwood | [email protected]. Última modificació: 2023-12-16 16:00

1. Igual que el tètanus, la diftèria també és una malaltia força perillosa. Tanmateix, quina és la probabilitat de emmalaltir amb ell en el nostre temps i quina eficàcia és la vacuna?

2. La diftèria és causada pel bacteri Corynebacterium diphtheriae, que per si mateix és força inofensiu. Però si aquest bacteri està infectat amb un virus específic, llavors comença a produir i alliberar una toxina forta. Aquesta toxina és responsable dels símptomes greus de la diftèria. La toxina diftèrica destrueix els teixits de la faringe i hi forma una pseudomembrana, i sense la toxina, el bacteri només pot causar faringitis. Si aquesta toxina entra al torrent sanguini, les complicacions poden provocar miocarditis i paràlisi temporal. La taxa de mortalitat és del 5-10%.

La malaltia es transmet principalment per gotes en l'aire, però també és possible la transmissió a través d'articles de la llar.

La majoria de les persones que s'infecten amb un bacteri de la diftèria no es posen malaltes, sinó que són simplement un reservori de bacteris i un portador. Durant les epidèmies, la majoria dels nens són portadors però no es posen malalts. La majoria dels casos de la malaltia es produeixen a l'hivern i la primavera (ja podeu endevinar per què).

3. La vacuna contra la diftèria no es produeix per separat, sempre es combina amb el tètanus (DT, Td), i normalment amb la tos ferina (DTaP/DTP). Igual que amb el tètanus, la vacuna és un toxoide, és a dir. toxina inactivada amb formalina.

Com a tractament s'utilitzen antibiòtics i immunoglobulina diftèrica. Però com que la diftèria és una malaltia extremadament rara, no es produeix cap immunoglobulina humana per a això, i fins i tot als països desenvolupats s'utilitza immunoglobulina equina.

4. Fins al 1906 es desconeixia una cosa com una al·lèrgia. Va ser inventat per un pediatre austríac per descriure els estranys símptomes que va observar en aquells que rebien immunoglobulina diftèrica.

El concepte de xoc anafilàctic tampoc va existir fins al 1902.

5. L'any 1926, Glenny i el seu grup van experimentar amb la vacuna contra la diftèria i van intentar millorar-ne l'eficàcia. Per casualitat, van descobrir que afegir alumini a una vacuna produïa una resposta immune més forta. Des de llavors, s'ha afegit alumini a totes les vacunes no vives.

Glenny no tenia cap interès en la seguretat de l'alumini en una vacuna fa 90 anys. Ningú s'interessa per ella encara avui.

6. La diftèria a Amèrica del Nord. (Dixon, 1984, J Hyg (Londres).)

- La diftèria sempre s'ha considerat una malaltia infantil, però a mitjans del segle XX els adults van començar a emmalaltir-ne. L'any 1960, el 21% de les malalties eren en adults (més de 15 anys). L'any 1964 ja hi havia un 36% d'adults, i als anys setanta, un 48%. La ràtio de mortalitat també ha canviat. A la dècada de 1960, el 70% dels que van morir per diftèria al Canadà eren nens, i als anys 70, el 73% dels que van morir ja eren adults.

- A la dècada de 1960, els indis patien diftèria 20 vegades més que els blancs, i 3 vegades més que els negres. Es creu que la raó d'això és la higiene reduïda dels indis a causa de la seva pobresa.

- A finals dels anys 60, es va produir un brot de diftèria a Austin (88 casos) i San Antonio (196 casos). La diftèria es va observar principalment en zones urbanes amb un estatus socioeconòmic baix.

- Una de les formes de diftèria és la diftèria cutània. Normalment es troba entre les persones sense llar, i és molt menys perillós.

La diftèria cutània s'associa principalment amb els estàndards d'higiene pobres, amuntegats i deficients. El 1975, el 67% dels casos de diftèria eren de diftèria cutània, i es trobava sobretot en indis pobres.

En la gran majoria dels casos, la infecció per diftèria cutània també s'acompanya d'estafilococ i estreptococ. Sembla que les infeccions cutànies per estreptocòcs i estafilocòcs predisposen a la infecció per diftèria secundària i la mala higiene és un factor que contribueix principalment.

- A la dècada de 1970, hi va haver una epidèmia de diftèria a Seattle. Dels 558 casos, 334 eren de Skid Road (és a dir, sense llar). Han mort 3 persones. El 74% patia diftèria cutània. El 70% eren alcohòlics greus.

- L'any 1971 es va produir un brot de diftèria a Vancouver (44 casos). La majoria dels casos eren captaires alcohòlics.

- El 1973, un brot entre nens indis. La font van ser 4 nens amb diftèria cutània.

- La diftèria cutània va ser reconeguda com a reservori d'infecció el 1969 a Louisiana i Alabama. El bacteri es va aïllar del 30% de les persones sanes. Els vacunats i els no vacunats estaven infectats per igual.

- Des dels anys 80, pràcticament no s'observa diftèria a Amèrica del Nord.

7. Immunitat i immunització dels nens contra la diftèria a Suècia. (Mark, 1989, Eur J Clin Microbiol Infect Dis)

- Es considera que el nivell protector d'anticossos contra la diftèria és de 0,01 a 0,1 UI/ml. No es pot determinar el valor exacte.

- A Suècia, des de finals dels anys 50 fins al 1984, no hi va haver casos de diftèria. El 1984, hi va haver 3 brots (17 casos, 3 morts). Gairebé tots els pacients eren alcohòlics crònics. Principalment aquells amb un nivell d'anticossos estaven malalts per sota de 0,01.

- Els investigadors van mesurar el nivell d'anticossos en nens. El 48% dels nens que van rebre 3 dosis de vacuna durant la infància tenien nivells d'anticossos per sota de 0,01 UI/ml. Entre els nens de sis anys, això era del 15%. Entre els joves de 16 anys que, a més de les vacunes infantils, també van rebre un reforç, el 24% tenia un nivell d'anticossos per sota de 0,01.

És possible que el nivell baix d'anticossos a Suècia es degui a l'eliminació del component de la tos ferina de la vacuna als anys setanta. Com que la toxina de la tos ferina és un adjuvant, eliminar-la fa que la vacuna contra la diftèria sigui menys efectiva.

- La resposta immune a la vacuna de reforç entre els joves de 16 anys va ser molt pitjor que la dels de 6 anys, tot i que els de 16 anys van rebre una dosi de 2,5 vegades. Els autors no tenen cap explicació per a aquest fenomen.

- Es creu que un nivell d'anticossos superior a 1 UI/ml proporciona protecció durant 10 anys. Només el 50% dels joves de 16 anys i el 22% dels de 10 anys tenien aquest nivell d'anticossos després de la vacunació.

- El nivell d'anticossos disminueix entre un 20 i un 30% anual. En els nens, cau encara més ràpid. Mentre que el 94% dels nens de 15 mesos tenien un nivell d'anticossos superior a 1 UI/ml, després de 4 anys el seu nivell mitjà era només de 0,062.

8. Immunitat serològica a la diftèria a Suècia el 1978 i el 1984. (Christenson, 1986, Scand J Infect Dis)

Els autors van mesurar els nivells d'anticossos en 2.400 persones a Suècia. El dinou per cent dels que tenien vint anys o menys no tenien immunitat contra la diftèria. Entre les persones majors de 40 anys, només el 15% tenia nivells d'anticossos suficients. Entre els majors de 60 anys, el 81% de les dones i el 56% dels homes no tenien immunitat. De mitjana, entre els adults, el 70% de les dones i el 50% dels homes tenien nivells d'anticossos per sota de 0,01 UI/ml.

9. Immunitat del tètanus i la diftèria en adults urbans de Minnesota. (Crossley, 1979, JAMA)

El 84% dels homes i el 89% de les dones de Minnesota tenien nivells d'anticossos contra la diftèria per sota de 0,01.

10. Immunitat serològica a la diftèria i el tètanus als Estats Units. (McQuillan, 2002, Ann Intern Med)

El 40% dels nord-americans no tenen prou immunitat a la diftèria (per sota de 0,1).

11. Punts de diftèria en poblacions vacunades. (Karzon, 1988, N Engl J Med)

La disminució dels casos de diftèria a la dècada de 1970 es va produir malgrat la manca d'immunitat entre els adults.

Les epidèmies recents de diftèria només es produeixen entre alcohòlics i persones sense llar.

12. Un brot de diftèria en una comunitat altament immunitzada. (Fanning, 1947, BMJ)

Brot de diftèria l'any 1946 en una escola anglesa (18 casos). Tots menys dos (o tres) van ser vacunats (gràcies a això, segons els autors, probablement no va morir ningú).

Entre els 23 no vacunats, el 13% es va emmalaltir. Entre els 299 vacunats, el 5% va emmalaltir. Un dels no vacunats en realitat estava vacunat, però fa més de deu anys. Si l'excloem, entre els no vacunats el 9% es va emmalaltir.

Si dividim els pacients en dos grups, els que van ser vacunats fa menys de 5 anys i fa més de 5 anys, la taxa d'incidència entre ells és la mateixa. No obstant això, entre els vacunats recentment, la malaltia era més fàcil que entre els vacunats i no vacunats a llarg termini.

Els autors conclouen que la vacunació sense reforços de seguiment no és especialment eficaç i demana la vacuna cada tres anys, a més de les vacunacions en la infància.

13. L'epidèmia de diftèria a Halifax. (Morton, 1941, Can Med Assoc J)

Brot de diftèria a Halifax, Canadà el 1940. 66 casos, dels quals el 30% estaven totalment vacunats.

14. Algunes observacions sobre la diftèria en persones immunitzades. (Gibbard, 1945, Can J Salut Pública)

A principis de la dècada de 1940, hi va haver una epidèmia de diftèria al Canadà (1028 casos, el 4,3% van morir). El 24% dels casos estaven vacunats (o protegits). Entre ells, cinc van morir, un va ser vacunat sis mesos abans de la malaltia.

En general, els vacunats presentaven símptomes menys greus. Els autors conclouen que la vacuna és efectiva, però no al 100%.

15. Un brot de diftèria a Baltimore el 1944. (Eller, 1945, Am J Epidemiol)

Brot de diftèria a Baltimore. L'any 1943 es van notificar 103 casos. D'aquests, el 29% estava vacunat, i un altre 14% va declarar estar vacunat, però això no està documentat.

Com a resultat, han començat més vacunes a Baltimore. Durant el primer semestre de 1944 ja es van registrar 142 casos. D'aquests, el 63% ja s'han vacunat.

16. Als països occidentals, ningú recorda què és la diftèria, i fins i tot a les facultats de medicina pràcticament no n'ensenyen res sobre aquesta malaltia, és tan rara (va preguntar la meva dona). Però a causa de l'epidèmia a Rússia i la CEI a principis dels anys 90, moltes persones d'aquests països encara tenen por de la diftèria. Però qui es va emmalaltir durant aquesta epidèmia?

17. Diftèria a l'antiga Unió Soviètica: reaparició d'una malaltia pandèmica. (Vitek, 1998, Emerg Infect Dis)

- El paper de la immunitat antibacteriana en la protecció contra la diftèria no s'estudia des dels anys 30.

- Abans de la Segona Guerra Mundial, la diftèria s'observava poc a Europa occidental. Durant la guerra, va començar una epidèmia als territoris ocupats pels alemanys: als Països Baixos, Dinamarca i Noruega. Aquesta va ser l'última epidèmia de diftèria als països desenvolupats europeus. Els casos aïllats que queden des de llavors es van observar principalment entre la classe socioeconòmica baixa.

- A Rússia a principis dels anys 90, els casos de diftèria entre els militars eren 6 vegades més freqüents que entre la població civil. A finals dels anys vuitanta, aquesta proporció era encara més elevada.

- A l'epidèmia dels anys 90 als països de la CEI, el 83% de tots els casos es van registrar a Rússia. La majoria dels casos eren adults.

La majoria dels malalts eren persones sense sostre, pacients en hospitals psiquiàtrics, que vivien en condicions d'amuntegament i en condicions sanitàries deficients. Hi va haver molt pocs casos de malaltia entre les persones que treballaven en condicions normals.

Els nens poques vegades estaven malalts, però eren portadors de la malaltia. La crisi econòmica després de la caiguda de l'URSS va empitjorar les condicions de vida i va intensificar l'epidèmia.

Com que gairebé tota la població de l'URSS va ser vacunada, és difícil culpar de l'epidèmia a la manca de vacunació, però els autors ho van aconseguir. Després de tot, aquest article va ser escrit pels CDC.

18. Punt de diftèria a St. Petersburg: característiques clíniques de 1860 pacients adults. (Rakhmanova, 1996, Scand J Infect Dis)

1.860 casos de diftèria a l'hospital Botkin de Sant Petersburg. La taxa de mortalitat va ser del 2,3%. El 69% dels que van morir eren alcohòlics crònics.

Entre els que tenien una forma tòxica de la malaltia, la taxa de mortalitat era del 26%. La forma tòxica es trobava en el 6% dels vacunats i en el 14% dels no vacunats. No obstant això, només es van considerar vacunats aquells que es van vacunar en els últims 5 anys.

En general, la mortalitat per diftèria (2,3%) va ser relativament baixa en comparació amb les últimes epidèmies conegudes. I si excloem els alcohòlics, la taxa de mortalitat era d'aproximadament l'1%. La majoria dels morts van ser ingressats a l'hospital en fases avançades de la malaltia, i eren alcohòlics o persones molt ocupades.

Els autors conclouen que és poc probable que l'epidèmia de diftèria als països desenvolupats condueixi a una mortalitat elevada en el futur. A més, com que no hi havia dades de vacunació per als alcohòlics, els autors creuen que probablement no estaven vacunats.

La vacunació dóna immunitat durant un període relativament curt. No se sap exactament com es transmet la diftèria de persona a persona.

19. Factors de risc per a la diftèria: un estudi prospectiu de casos i controls a la República de Geòrgia, 1995-1996. (Quick, 2000, J Infect Dis)

- Per agafar la diftèria d'una altra persona, la distància d'ella ha de ser inferior a 1 m. Si és més, el risc d'infecció es redueix significativament.

- Entre el 40 i el 78% dels nens no vacunats a l'Afganistan, Birmània i Nigèria han desenvolupat immunitat natural als cinc anys.

- Factors socioeconòmics com ara l'estrenyit, la pobresa, l'alcoholisme i la mala higiene contribueixen a la propagació de la diftèria.

Estudi de 218 casos de diftèria a Geòrgia el 1995-1996. La taxa de mortalitat va ser del 10%.

- Entre els nens, el nivell d'educació inicial de la mare va augmentar 4 vegades el risc de patir diftèria en comparació amb els que la mare tenia formació acadèmica.

- Entre els adults, les persones amb estudis primaris patien diftèria 5 vegades més sovint que els graduats a la universitat.

- Les malalties cròniques van augmentar el risc de patir diftèria en 3 vegades. Els aturats estaven malalts dues vegades més sovint. Dutxar-se menys d'un cop per setmana duplicava el risc de malaltia.

- Els no vacunats estaven malalts 19 vegades més que els vacunats. Tanmateix, els vacunats incloïen només aquells que van rebre totes les dosis de la vacuna i els reforços i es van vacunar durant els darrers 10 anys. La resta es van identificar com a no vacunats. Els autors escriuen que potser els pacients no recordaven bé si estaven vacunats o no.

- Entre 181 casos, el 9% no estava vacunat, el 48% tenia una malaltia crònica, el 21% es dutxava menys d'un cop per setmana. Els autors conclouen que la vacunació és l'eina més important en el control de la diftèria, però no subratllen que val la pena rentar-se més d'un cop per setmana.

Els autors també escriuen que la diftèria no és una malaltia molt contagiosa i, per aconseguir-la, cal un contacte a llarg termini amb el pacient. Visitar llocs concorreguts no era un factor de risc.

En comparació amb les epidèmies passades a Europa i als Estats Units, que es van produir principalment entre alcohòlics, els autors no van trobar un augment del risc d'alcoholisme en aquest estudi. Conclouen que és probable que un nivell socioeconòmic baix, i no l'alcoholisme, sigui un factor de risc.

20. Diftèria després de la visita a Rússia. (Lumio, 1993, Lancet)

Als anys 90, gràcies a l'obertura de fronteres, un corrent de turistes es va precipitar de Finlàndia a Rússia i de Rússia a Finlàndia. 400.000 finlandesos visiten Rússia cada any i 200.000 russos visiten Finlàndia. Hi ha hagut 10 milions de viatges. Malgrat l'epidèmia a Rússia, només 10 finlandesos van contreure diftèria a Rússia, gairebé tots eren homes de mitjana edat, dels quals només tres tenien una forma greu (que es descriu a continuació), cinc tenien una forma lleu i dos només eren portadors.

1) Un resident de Finlàndia de 43 anys va visitar Sant Petersburg el 1993. Allà va fer un petó a la seva xicota de Sant Petersburg i, quan va tornar a Finlàndia, li van diagnosticar diftèria. Va ser vacunat contra la diftèria fa 20 anys i es va considerar no vacunat (nivell d'anticossos: 0,01). La seva xicota de Petersburg no va caure malalta. També es va trobar un altre portador del bacteri, que viatjava amb el primer del mateix grup. També va tenir una relació íntima amb el mateix “amic” a Sant Petersburg. Aquest va ser el primer cas a Finlàndia en 30 anys.

2) Un home de 57 anys va visitar Vyborg durant un dia el 1996 i va tornar amb diftèria. Va negar el contacte estret amb els residents locals, però els seus amics van dir que anava a prostituir-se. No se sap si estava vacunat (nivell d'anticossos: 0,06).

3) Un home de 45 anys va visitar Vyborg durant 22 hores i va tornar amb diftèria. Els seus amics van dir que va anar a una prostituta. Va ser vacunat i fins i tot va rebre un reforç un any abans del viatge (nivell d'anticossos: 0,08). Va ser l'únic totalment vacunat i l'únic que va morir.

Tots tres van beure grans quantitats d'alcohol durant el viatge, i dos d'ells eren alcohòlics crònics.

21. Diftèria de transmissió sexual. (Berger, 2013, Sex Transm Infect.)

Primer cas d'infecció per diftèria per sexe oral. Un home, un immigrant de l'URSS, que vivia a Alemanya, va anar a un treballador sexual masculí (com es pot traduir això?), I va rebre d'ell, juntament amb una mamada, també uretritis a més de la diftèria.

A Alemanya (i França), la diftèria s'ha tornat més freqüent en els últims anys que a altres països desenvolupats (diversos casos a l'any). El motiu d'això és la política liberal d'aquests països pel que fa a l'admissió d'immigrants de països del tercer món.

22. L'any 2016, 25 després que la diftèria fos completament eradicada, es va produir un brot de diftèria a Veneçuela. Com que la cobertura vacunal només ha augmentat d'un any a l'altre, i donada la catàstrofe humanitària que hi està passant ara, és difícil culpar a la manca de vacunacions d'aquest brot. Però QUI no seria QUI si deixés que els fets ho confonguin.

A més dels humans, els conillets d'índies són els únics mamífers que no sintetitzen vitamina C.

23. L'efecte de la toxina diftèrica sobre el contingut de vitamina C dels teixits de conillet d'índies. (Lyman, 1936, J. Pharm. Exp. Ther)

Els conillets d'índies van ser injectats amb toxina diftèrica. Els que seguien la dieta baixa en vitamina C van perdre més pes que els que seguien la dieta habitual. La toxina diftèrica esgota la vitamina C emmagatzema a les glàndules suprarenals, el pàncrees i els ronyons.

24. La influència de la deficiència de vitamina C sobre la resistència dels conillets d'índies a la toxina diftèrica, la tolerància a la glucosa. (Sigal, 1937, J Pharmacol Exp Ther)

- La manca de vitamina C provoca una disminució de la resistència a les infeccions i un augment del dany de les toxines bacterianes. La resistència reduïda es produeix abans que els símptomes de l'escorbut siguin visibles.

- Els conillets d'índies amb una dieta baixa en vitamina C que es van injectar amb una dosi subletal de toxina diftèrica van mostrar un dany tissular més ampli, una major pèrdua de pes, àrees més àmplies de necrosi, un desenvolupament dental més pobre i una vida útil més baixa que els conillets d'índies sense restriccions en una vitamina.

Molt probablement, un nivell baix de vitamina C condueix a trastorns sistèmics de tot el cos i especialment del sistema endocrí.

Els autors conclouen que els nivells de vitamina C per a la desintoxicació de la diftèria haurien de ser substancialment més alts que els nivells de vitamina C necessaris per prevenir l'escorbut.

25. Efectes de la ingesta de vitamina C sobre el grau de lesió dental produïda per la toxina diftèrica. (Rei, 1940, Am. J. Salut Pública)

- Quan els conillets d'índies s'injecten amb una dosi subletal de toxina diftèrica, hi ha una disminució del 30-50% dels nivells de vitamina C en els teixits en 24-48 hores.

- Els nens que van rebre nivells baixos de vitamina C van desenvolupar escorbut durant la infecció. Es va resoldre espontàniament després de la recuperació, sense augment de la vitamina C a la dieta.

- El que es correlaciona amb l'absència de càries en nens de 10 a 14 anys és una bona alimentació i l'absència de malalties en la infància i la infància.

- Se'ls va injectar als conillets d'índies 0,4 o 0,8 de la dosi letal mínima de toxina diftèrica. Es va observar destrucció dental entre els que van rebre 0,8 mg de vitamina C al dia. Els que van rebre 5 mg de vitamina C no tenien càries.

26. La influència del nivell de vitamina C sobre la resistència a la toxina diftèrica. (Menten, 1935, J. Nutr)

Es van injectar dosis subletals de toxina diftèrica als conillets d'índies amb vitamina C limitada a la seva dieta. Van desenvolupar arteriosclerosi als pulmons, el fetge, la melsa i els ronyons.

27. L'efecte de la toxina diftèrica sobre la vitamina C in vitro. (Torrance, 1937, J Biol Chem)

Els conillets d'índies amb reserves baixes de vitamina C, als quals se'ls va injectar una dosi letal de toxina diftèrica, van morir més ràpid que els porcs amb una dieta normal.

Els conillets d'índies que van rebre dosis elevades de vitamina C van sobreviure fins i tot quan se'ls va injectar diverses dosis letals de la toxina.

28. Des dels anys quaranta, ningú no ha estudiat l'efecte de la vitamina C sobre la diftèria. El 1971, Klenner va informar que una noia s'havia curat de la diftèria mitjançant una injecció intravenosa d'una vitamina. Dos nens més que no van rebre vitamina C van morir. Tots tres també van rebre antitoxina.

29. Com amb altres malalties, el descens de la mortalitat per diftèria va començar molt abans de la introducció de la vacuna.

30. Com que la vacuna contra la diftèria és un toxoide, no pot prevenir la infecció, però pot prevenir les complicacions de la malaltia. Per tant, era lògic esperar que amb la introducció de la vacuna disminuís la mortalitat per diftèria. Tanmateix, això no va passar. Tot i que la incidència de la diftèria ha disminuït constantment, la mortalitat es va mantenir al voltant del 10% des dels anys vint fins als setanta, malgrat l'augment de la cobertura vacunal (dades d'aquí).

31. I aquí teniu les dades de l'Índia, més o menys l'únic país del món on encara es manté la diftèria. Malgrat l'augment de la cobertura vacunal, el nombre de casos de diftèria no ha disminuït significativament des dels anys vuitanta.

32. Avui dia, la diftèria és una malaltia extremadament rara, pràcticament no es presenta ni tan sols a la majoria dels països del tercer món.

Des de l'any 2000, només s'han notificat 6 casos de diftèria als Estats Units. Un d'ells va morir. Tenia 63 anys i va contreure la infecció a Haití. És una malaltia tan rara que el CDC escriu un informe separat per a gairebé tots els casos [1], [2], [3].

Però des de l'any 2000, 96 persones han estat malaltes de pesta bubònica als Estats Units i 12 han mort. Les seves morts no van ser àmpliament divulgades, ja que els nens no estan vacunats contra la pesta.

33. Les morts per diftèria als països desenvolupats són tan rares que cada cas s'informa àmpliament a la premsa. El 2015 va morir un nen de diftèria a Espanya, el 2016 una nena a Bèlgica i el 2008 una nena a Anglaterra. Aquests són els únics casos de mort de nens per diftèria als països desenvolupats en els darrers 30 anys.

A Israel durant els últims 40 anys només hi ha hagut 7 casos de diftèria, i durant els últims 15 anys no n'hi ha hagut cap.

A Rússia es registren diversos casos de la malaltia per any. L'any 2012 es van registrar 5 casos de la malaltia. Entre ells, quatre estan vacunats. Així mateix, es van identificar 11 portadors, dels quals 9 estaven vacunats. L'any 2013 es van registrar dos casos de la malaltia, tots dos estaven vacunats. Es van identificar 4 portadors, tots vacunats. El 2014 hi va haver un cas, i el 2015 dos més (no està clar si estaven vacunats o no). Durant tots aquests anys, ningú ha mort de diftèria.

A Rússia hi ha molts més casos d'àntrax (àntrax), una malaltia molt més perillosa (36 casos el 2016, 3 casos el 2015). Però com que no està vacunada, i ningú l'espanta, els pares no tenen gaire por que el nen l'agafi de sobte.

34. Com que la vacuna contra la diftèria sempre es combina amb la vacuna contra el tètanus i la tos ferina, les dades de seguretat són similars a les que es donen a les parts corresponents.

La vacunació (sense tos ferina) condueix a la síndrome de Guillain-Barré, xoc anafilàctic i neuritis braquial, redueix el recompte de limfòcits, augmenta el risc d'al·lèrgies i síndrome antifosfolípid En VAERS del 2000 al 2017 després de la vacuna antidiftèrica sense component registrada contra la tos ferina/T333 morts, i 188 casos de discapacitat. Durant aquest temps 6 van emmalaltir de diftèria i un va morir. Tenint en compte que només un 1-10% de tots els casos estan registrats al VAERS, la probabilitat de morir per vacunació és centenars de vegades superior a la probabilitat de contraure diftèria.

Les possibilitats de patir diftèria als països desenvolupats són com a màxim d'1 en 10 milions, i normalment encara menys. La probabilitat de només un xoc anafilàctic és d'1 en un milió i la neuritis braquial és d'1 en 100 mil.

TL; DR:

- Des que va aparèixer la vacuna contra la diftèria als anys 20, no s'ha sotmès a cap assaig clínic, i molt menys a proves d'eficàcia. No obstant això, a jutjar per les dades disponibles, encara ofereix certa immunitat contra la diftèria, encara que lluny de ser completa [1], [2]. En qualsevol cas, és clarament més eficaç que la vacunació contra el tètanus, la qual cosa és força lògic, ja que la toxina diftèrica es propaga pel sistema circulatori, on hi ha anticossos, i el tètanus pel sistema nerviós, on no. No obstant això, aquesta immunitat és de molt curta durada i cal vacunar-se cada 3-5 anys perquè la quantitat d'anticossos sigui suficient. Com que ningú es vacuna tan sovint, la majoria de la gent no és immune a la diftèria.

- La vacuna conté alumini.

- La diftèria afecta principalment a alcohòlics i persones sense llar, i fins i tot aquestes poques vegades es posen malaltes. Emmalaltir amb diftèria avui és gairebé impossible.

- La diftèria sembla que es cura amb vitamina C.

- La probabilitat de morir per vacunació és moltes vegades més gran que la probabilitat de contraure diftèria.