Flor negra: una nova infecció mortal s'apodera del món

2024 Autora: Seth Attwood | [email protected]. Última modificació: 2023-12-16 16:00

A l'Índia, amb el teló de fons d'una potent onada de COVID-19, es registren milers de casos de mucormicosi, una malaltia fúngica perillosa. En casos greus, els metges treuen els ulls i parts de la cara per salvar la vida. La infecció és difícil de tractar a causa de la resistència als fàrmacs antifúngics.

Descobrim qui està en risc i si val la pena témer la malaltia a Rússia.

Al regne del motlle

Estem envoltats de milions de microbis. Inspirem, mengem, portem virus, bacteris, floridura a la nostra pell. No són perillosos per a un cos sa, però tan bon punt falla, un enemic invisible ataca. Les infeccions per fongs són especialment insidiosos: són asimptomàtiques, difícils de tractar, solen durar mesos i tenen efectes secundaris greus. Afecta persones que ja tenen problemes de salut greus: VIH, càncer, trasplantaments d'òrgans, diabetis, ferides extenses, cremades. La taxa de mortalitat per invasions de fongs és molt alta.

Fongs mucosos patògens, llevat de candida, floridura d'aspergilla. Encara que alguns dels seus representants són útils en la ciència, la medicina i també en la vida quotidiana, s'utilitzen en experiments com a organismes experimentals, com a ferment, per obtenir antibiòtics. Viuen al sòl, a les plantes malaltes, a les parets d'habitacions amb alta humitat i també formen colònies esponjoses en diversos substrats vegetals. Els fongs es multipliquen per espores microscòpiques, de les quals creixen miceli (miceli) i hifes, que treuen aigua i nutrició del medi.

Un brot en un hospital de covid als Estats Units

L'any 2009, en un hospital de Tòquio, es va aïllar de l'orella d'una dona gran amb otitis mitjana una espècie fins ara desconeguda del fong patògen Candida auris. Posteriorment, es van confirmar casos similars en altres 15 pacients. Candida auris ha demostrat ser un patogen extremadament agressiu, resistent a múltiples fàrmacs i contagiós. El seu origen i focus natural encara no s'han determinat.

La infecció es va estendre ràpidament per tot el món. L'any 2017 es va diagnosticar per primera vegada en un hospital de Florida (EUA) i es van prendre mesures excepcionals per evitar la propagació: fins i tot es van fer un seguiment dels contactes dels infectats. Durant la pandèmia, els pacients amb COVID-19 van començar a ingressar a l'hospital i el juliol del 2020 es van identificar quatre casos de Candida auris entre ells.

Es van revisar tots els pacients. De les 67 persones del departament de covid, es va trobar que 35 tenien anticossos contra el patogen. Vuit van morir durant el mes següent, però és impossible dir quina és l'aportació de la malaltia fúngica. Els científics creuen que el germen es va estendre a la roba del personal i als equips mèdics mòbils que no estaven desinfectats adequadament.

Doble epidèmia a l'Índia

Els fongs Mukorovye es coneixen des del segle XIX, després van començar a aïllar-se dels animals malalts. Viuen al sòl, plantes, fems, fruits podrits. Els que estan més a prop del terra, per exemple, els gossos, que ho ensumen tot constantment, s'hi troben.

La mucormicosi es produeix com a complicacions després de la quimioteràpia. En general, si un pacient té limfòcits per sota d'un nivell crític en una anàlisi de sang, s'inicia una teràpia antifúngica per a la profilaxi. No obstant això, els microbis especialment insidiosos el passen per alt. Llavors, l'últim recurs és l'antibiòtic amfotericina obtingut dels bacteris. El fàrmac té efectes secundaris terribles, per la qual cosa la medicina necessita desesperadament nous fàrmacs i vacunes antifúngiques.

Les espores de fongs mucosos penetren a la nasofaringe, s'instal·len als sins, creixen, alliberen hifes i produeixen toxines que descomponen teixits i ossos. Visualment, les hifes són negres, d'aquí el nom de la malaltia: floridura negra. La infecció entra al crani, bloqueja les artèries i venes principals i provoca sagnat.

Abans de la pandèmia, la mucormicosi era extremadament rara en humans. Tanmateix, hi ha hagut un autèntic brot a l'Índia enmig d'una potent onada de COVID-19. S'hi detecten dos-cents mil casos nous al dia. El creixement explosiu s'associa amb una variant especial, índia, del coronavirus. Això es superposa a una infecció per fongs en pacients donats d'alta o en recuperació. Més de la meitat dels casos de malaltia exòtica es produeixen als estats occidentals de Gujarat i Maharashtra.

Com que és molt difícil reconèixer la mucormicosi per si sol, la gent acudeix als metges amb formes avançades, quan es requereix una extirpació quirúrgica immediata de teixits, ulls i mandíbules. En cas contrari, la taxa de mortalitat és gairebé del cent per cent.

Moltes persones associen un brot de mucormicosi amb l'ús d'esteroides en el tractament de pacients crítics amb COVID-19. Aquests fàrmacs antiinflamatoris en realitat salven vides, però suprimeixen el sistema immunitari. A diferència de Candida Auris, la mucormicosi no es transmet de persona a persona o d'un animal: es pot obtenir del medi ambient mitjançant la inhalació d'espores. És possible que els ventiladors i l'ús d'oxigen contribueixin a la invasió. Però aquestes són només versions.

No és casualitat que l'Índia estigui a l'epicentre d'una doble epidèmia viral-fúngica. Als països amb un clima tropical, la concentració d'espores al medi ambient és incommensurablement més alta que, per exemple, a la zona temperada. A Rússia, a causa de factors naturals i geogràfics, es pot evitar un brot de floridura negra, segons Rospotrebnadzor.