Poliomielitis. Prepotència perniciosa

2024 Autora: Seth Attwood | [email protected]. Última modificació: 2023-12-16 16:00

Una de les iniciatives més globals i costoses de l'Organització Mundial de la Salut (OMS) i dels funcionaris sanitaris de tots els països durant molts anys ha estat la lluita mundial per eradicar el virus de la poliomielitis humana. Avui aquesta lluita està tan lluny del seu objectiu com fa dècades.

Els opositors i partidaris de la vacunació porten més de dos-cents anys intercanviant arguments sobre la nocivitat / utilitat de les vacunacions en general. En aquest article, parlarem d'una malaltia específica, de les vacunes contra aquesta i de la història de les manipulacions mèdiques i paramèdiques al seu voltant. Aquesta malaltia és la poliomielitis humana.

Per a una millor comprensió, els detalls biològics i mèdics són indispensables. A partir d'ara, només es presentaran els càrrecs mèdics oficials "normals", tret que s'indiqui el contrari. Per tant, la poliomielitis (poliomielitis (grec) - gris, mielos - cervell) és una infecció viral aguda que pot afectar el sistema nerviós (substància grisa de la medul·la espinal) amb el desenvolupament de la paràlisi perifèrica. L'agent causant és un virus que conté ARN de la família Picomaviridae del gènere Enterovirus. Hi ha 3 serotips coneguts del virus. El patogen pot afectar les motoneurones de la substància grisa de la medul·la espinal i el nucli dels nervis motors cranials. Quan el 40-70% de les motoneurones es destrueixen, es produeix parèsia, més del 75% - paràlisi.

L'únic reservori i font d'infecció coneguts és una persona (malaltia o portadora). La majoria dels casos són asimptomàtics (des de fora no està clar que la persona estigui malalta). La infecció es transmet per la via fecal-oral, per contacte directe o indirecte amb les femtes. Les malalties es registren a qualsevol edat, però més sovint en nens menors de 5 anys. En nens petits, observeu l'anomenat. una forma abortiva (més del 90% dels casos), caracteritzada per un curs lleu i l'absència de danys al sistema nerviós. La malaltia es desenvolupa 3-5 dies després del contacte i continua amb un lleuger augment de la temperatura corporal, malestar general, debilitat, mal de cap, vòmits, mal de coll. La recuperació es produeix en 24-72 hores. En l'1% dels casos, es desenvolupa una forma més greu, però tampoc paralítica: una inflamació temporal de les meninges (poliomeningitis).

En la forma paralítica, el període d'incubació és de 7-21 dies (en pacients immunodeprimits - fins a 28 dies), seguit d'un període de preparació (1-6 dies), que pot estar absent. En aquest moment apareixen intoxicació (febre, mal de cap, debilitat, somnolència), inflamació catarral de les vies respiratòries superiors, diarrea, vòmits. Després ve el període paralític (1-3 dies). Es manifesta en un baix to muscular (hipotensió), reflexos disminuïts o absents dels músculs afectats i la seva atròfia de ràpid desenvolupament: aquesta simptomatologia s'anomena paràlisi flàccida aguda (AFP, en anglès - AFP). La forma paralítica des dels primers dies és difícil, en un 30-35% hi ha un anomenat. forma bulbar (amb danys als músculs responsables de la respiració). De fet, la gravetat de la malaltia està determinada per la insuficiència respiratòria. I finalment, arriba un període durant el qual els músculs afectats es recuperen, en pocs dies. En casos greus, la recuperació pot trigar diversos mesos o fins i tot anys; de vegades, la recuperació completa no es produeix. La relació entre el nombre de formes paralítiques i no paralítiques de poliomielitis en les epidèmies del segle XX. als països desenvolupats segons diverses fonts: del 0,1% al 0,5% (1: 200-1: 1000). Els pacients amb més risc de desenvolupar poliomielitis paralítica són: pacients amb deficiències immunitàries, nens desnodrits i afeblits i dones embarassades que no són immunes al poliovirus.

Cal fer un punt important: des del descobriment del poliovirus el 1909i fins a mitjans del segle XX, qualsevol paràlisi flàccida aguda (AFP) es considerava poliomielitis. Paradoxalment, la paràlisi de la poliomielitis es considera l'única malaltia infecciosa, la incidència de la qual va augmentar molt a finals del segle XIX i principis del XX, i les principals epidèmies van caure als anys 30, 40 i 50 del segle XX. Al mateix temps, als països subdesenvolupats, la incidència de l'AFP es va mantenir baixa, fins i tot única. Hi ha hagut, per exemple, brots de poliomielitis paralítica entre les tropes nord-americanes a la Xina, el Japó i les Filipines, mentre que els nens i adults locals no estaven malalts. El 1954, hi va haver 246 casos de paràlisi entre l'exèrcit nord-americà a les Filipines (incloses les famílies), 52 morts i cap cas registrat entre els filipins. A més, segons les estadístiques disponibles, l'AFP afectava més sovint els segments més rics de la població que els pobres. Les hipòtesis "principals" existents suggereixen que, a causa del creixement del benestar i la millora del règim sanitari i higiènic, la gent va començar a infectar-se amb poliovirus més tard i, en conseqüència, es va emmalaltir de formes complicades (teoria "higiènica"). En el marc d'aquest article, no consideraré hipòtesis destacables sobre la relació de l'AFP amb les vacunacions contra la verola, la dieta, l'alimentació artificial, etc., etc. El fet, però, és que el risc de poliomielitis en forma paralítica augmenta per les malalties agudes patides immediatament abans de la paràlisi, i per les ja esmentades deficiències immunitàries, temporals i permanents.

Sigui com sigui, la paràlisi flàccida aguda representava una amenaça important: el nombre de casos d'AFP en el punt àlgid de l'epidèmia, per exemple, només als Estats Units era d'uns 50.000 casos per any, mentre que la mortalitat a les primeres epidèmies va arribar als 5- 10 per cent - generalment per pneumònia que es desenvolupa en el context de la insuficiència respiratòria en la forma bulbar de la malaltia (d'ara endavant - mortalitat com a percentatge de AFP / formes paralítiques de poliomielitis). A poc a poc, els metges han aconseguit una disminució de la mortalitat canviant les tàctiques de gestió dels pacients, inclòs l'ús de l'anomenada. "Pulmons de ferro": dispositius de ventilació pulmonar a causa de la creació de pressió negativa al pit. Per exemple, la taxa de mortalitat a Nova York del 1915 al 1955 va disminuir 10 vegades.

És evident que la paràlisi de la poliomielitis va estar a l'altura de l'atenció pública als països desenvolupats. Els vestíbuls dels hospitals, plens de "pulmons de ferro" amb nens ajaguts, s'han convertit en part del sistema sanitari i en una trama típica dels mitjans de comunicació. El tractament es va mantenir simptomàtic. La mesura clàssica per combatre les malalties epidèmiques -la quarantena- s'utilitza activament des de 1916, però no va donar cap efecte. Les formes no paralítiques de la malaltia sovint passaven desapercebudes i estaven tan esteses que pràcticament tota la població hauria d'estar aïllada. Els metges tenien una eina més sense explotar per combatre la infecció: la vacunació.

Hi ha hagut esforços enormes per desenvolupar una vacuna contra el poliovirus, especialment als Estats Units. John Enders va desenvolupar el 1949 un mètode per fer créixer un virus en un tub d'assaig, en un medi cel·lular artificial. Això va permetre crear un virus en gran nombre. Abans d'aquest treball, l'única font fiable de virus era el teixit nerviós dels micos infectats amb ell. D'altra banda, es creia que el virus només es pot reproduir en cèl·lules nervioses, i era extremadament difícil obtenir i mantenir cultius d'aquestes cèl·lules. Enders i els seus col·laboradors Weller i Robbins van ser capaços de trobar condicions en les quals el poliovirus es va multiplicar bé en el cultiu de cèl·lules embrionàries humanes i de mico. (El 1954 van rebre el Premi Nobel per això).

El 1953, Jonas Salk va crear la seva vacuna contra la poliomielitis: va dir que havia trobat una manera d'inactivar ("matar") el virus utilitzant formaldehid, escalfar i canviar l'acidesa, però conservant la "immunogenicitat", la capacitat de fer que una persona desenvolupar anticossos específics contra el poliovirus. Se suposava que aquests anticossos havien de, com a mínim, salvar una persona d'un curs greu de la malaltia en cas d'infecció. Les vacunes d'aquest tipus, amb el virus inactivat, s'anomenen IPV (IPV, vacunes antipoliomielitises inactivades). Aquestes vacunes teòricament no poden causar malalties, i la persona vacunada amb elles no és contagiosa. La via d'administració és la injecció als teixits tous.

[Cal assenyalar aquí que la primera vacuna contra la poliomielitis inactivada químicament es va provar el 1935. El percentatge de morts i mutilats entre els nens amb paràlisi com a resultat d'aquell experiment va ser tan alt que es va aturar tot el treball.]

El treball de Salk en la seva vacuna va ser finançat amb 1 milió de dòlars del Fons de suport a la recerca de la poliomielitis de la família Roosevelt. Es creia que el president dels Estats Units F. D. Roosevelt ja va patir poliomielitis quan era adult, després del qual només es va poder moure en cadira de rodes. Curiosament, avui es creu que Roosevelt no estava malalt de poliomielitis, perquè els seus símptomes eren significativament diferents dels símptomes clàssics.

L'any 1954 es va provar la vacuna Salk. Aquests assaigs van ser liderats per Thomas Francis (amb qui Salk va desenvolupar anteriorment una vacuna contra la grip) i probablement són els assaigs més grans de qualsevol vacuna fins ara. Van ser finançats pel Fons Nacional privat per a la Paràlisi Infantil (també conegut com a March of Dimes), van costar 6 milions de dòlars (uns 100 milions als preus actuals) i van participar un gran nombre de voluntaris. Es creu que la vacuna ha demostrat una efectivitat del 83% en assaigs en 2 milions de nens.

De fet, l'informe de Francis contenia la informació següent: 420.000 nens van ser vacunats amb tres dosis d'una vacuna que contenia virus inactivats de tres tipus. Els grups de control estaven formats per 200.000 nens que van rebre placebo i 1.200.000 nens no vacunats. En relació a la forma bulbar de paràlisi, l'eficiència va ser del 81% al 94% (segons el tipus de virus), en relació a altres formes de paràlisi, l'eficiència va ser del 39-60%, en relació a les formes no paralítiques., no es va trobar cap diferència amb els grups control. A més, tots els vacunats eren de segon grau i els grups de control incloïen nens de diferents edats. Finalment, els que van contreure la poliomielitis després de la primera vacunació es van comptar com a no vacunats!

Finalment, el mateix 1954, es va guanyar la primera "victòria" seriosa sobre la poliomielitis. Va passar així: abans de 1954 es feia el diagnòstic de “poliomielitis paralítica” si un pacient presentava símptomes de paràlisi durant 24 hores. Era sinònim d'ORP. Després de 1954, per al diagnòstic de "poliomielitis paralítica" es va fer necessari que el pacient tingués símptomes de paràlisi en el període de 10 a 20 dies des de l'inici de la malaltia. Ipersisteix durant l'examen després de 50-70 dies des de l'inici de la malaltia. A més, des de la introducció de la vacuna Salk, han començat les proves de laboratori per detectar la presència de poliovirus en pacients, cosa que, per regla general, no passava abans. En el curs dels estudis de laboratori, va quedar clar que un nombre important d'AFP, prèviament registrats com a "poliomielitis paralítica", haurien de ser diagnosticats com a malalties del virus Coxsackie i meningitis asèptica. De fet, l'any 1954 es va produir una redefinició completa de la malaltia: en comptes de l'AFP, la medicina va començar a combatre una malaltia de nova definició amb paràlisi a llarg termini i causada per un virus específic. A partir d'aquest moment, les xifres de la incidència de la poliomielitis paralítica van baixar constantment i la comparació amb el període anterior es va fer impossible.

El 12 d'abril de 1955, Thomas Francis es va dirigir a 500 metges i experts seleccionats a Michigan, i el seu discurs es va retransmetre a 54.000 metges més als Estats Units i al Canadà. Francis va declarar la vacuna Salk segura, potent i eficaç. El públic estava encantat. Heus aquí un exemple del diari Manchester Guardian, 16 d'abril del mateix any: “Potser només l'enderrocament del comunisme a la Unió Soviètica podria portar tanta alegria als cors i les llars d'Amèrica com l'anunci històric que la guerra de 166 anys. contra la poliomielitis pràcticament s'acostava al final . En dues hores després de l'anunci de Francis, es va emetre una llicència oficial i cinc companyies farmacèutiques van començar simultàniament a produir milions de dosis. El govern dels EUA va anunciar que vol vacunar 57 milions de persones a mitjans de l'estiu.

Tretze dies després de l'anunci de la seguretat i l'eficàcia de la vacuna Salk, els primers informes de casos entre els vacunats van aparèixer als diaris. La majoria d'ells van ser vacunats amb la vacuna de Cutter Laboratories. La seva llicència va ser immediatament revocada. A data 23 de juny, hi havia 168 casos de paràlisi confirmats entre els vacunats, dels quals sis van ser mortals. A més, va resultar inesperat que entre els en contacte amb els vacunats hi havia 149 casos més, i 6 cadàvers més. Però la vacuna havia d'estar "morta", és a dir, no contagiosa. El servei sanitari va realitzar una investigació i va comprovar que els fabricants de vacunes detectaven constantment virus vius en lots de vacunes preparats: el nombre de lots amb virus viu arribava al 33%. I això malgrat que els mètodes de mesura de l'activitat del virus eren molt limitats. Evidentment la "inactivació" no va funcionar. Es van confiscar lots amb un virus viu, però els fabricants no van comprovar tots els lots seguits, sinó aleatòriament. El 14 de maig es va aturar el programa de vacunació contra la poliomielitis als Estats Units.

Aquesta història es diu Incident de Cutter. Va provocar un nombre significatiu de víctimes i un fort augment del nombre de portadors de diversos tipus de virus de la poliomielitis.

Després de l'incident, es va canviar la tecnologia de producció IPV: es va introduir un grau addicional de filtració. Aquesta nova vacuna es va considerar més segura, però menys efectiva per al desenvolupament de la immunitat. Aquesta vacuna no s'ha provat clínicament en absolut. Tot i que la confiança del públic es va erosionar significativament, la vacunació amb la nova vacuna Salk es va reprendre i va continuar als Estats Units fins al 1962, però en quantitats molt limitades. Segons les estadístiques oficials, del 1955 al 1962. La incidència de la poliomielitis paralítica als Estats Units es va reduir 30 vegades (de 28.000 a 900). D'aquests 900 casos de paràlisi (de fet, això només s'informa a la meitat dels estats), un de cada cinc nens va rebre 2, 3, 4 o fins i tot 5 injeccions de VPI, i encara estava paralitzat (recordeu, segons les noves normes comptables).).

Va ser en aquesta situació quan va néixer la vacuna oral contra la poliomielitis (OPV) del Dr. Seibin. L'any 1939, Albert Bruce Seibin va demostrar que el poliovirus entra al cos humà no per les vies respiratòries, sinó pel tracte digestiu. Seibin estava convençut que la vacuna viva, administrada per via oral, contribuiria al desenvolupament d'una immunitat més llarga i fiable. Però una vacuna viva només es podria fer a partir de virus que no causen paràlisi. Per això, els virus cultivats en cèl·lules renals de micos rhesus van ser exposats a formalina i altres substàncies. L'any 1957 es va preparar el material per a la inoculació: es van obtenir virus afeblits (atenuats) dels tres serotips.

Per provar la patogenicitat del material obtingut, primer es va injectar al cervell de micos, i després Seibin i diversos voluntaris van provar la vacuna sobre ells mateixos. L'any 1957, Koprowski va crear la primera vacuna viva i es va utilitzar durant un temps per a la vacunació a Polònia, Croàcia i el Congo. El treball paral·lel sobre la creació d'OPV basat en els mateixos virus Seibin es va dur a terme en aquell moment a l'URSS sota el lideratge de Chumakov i Smorodintsev; en aquest moment, l'epidèmia de poliomielitis també havia començat a l'URSS. Finalment, el 1962, l'OPV de Seibin va ser autoritzat pel Departament de Salut dels EUA. Com a resultat, OPV en viu basat en virus Sibin es va començar a utilitzar a tot el món.

L'OPV de Seibin va mostrar les següents propietats: 1) es creia que després de prendre tres dosis, l'efectivitat arriba gairebé al 100%; 2) la vacuna era limitadament virulenta (infecciosa), és a dir. els vacunats estaven infectats amb les soques vacunals del virus dels no vacunats, que així també van adquirir immunitat. Als països sanitaris segurs, el 25% de les persones en contacte estaven infectades. Naturalment, a l'Àfrica, aquestes xifres haurien d'haver estat encara més altes. L'enorme avantatge de l'OPV era i segueix sent el baix cost i la facilitat d'administració: el mateix "unes gotes a la boca".

Tanmateix, una característica única de l'OPV de Seibin en aquella època, coneguda des de 1957, era la capacitat de les seves soques per tornar a convertir-se en un virus que danya el sistema nerviós. Hi havia diverses raons per a això:

1) els virus de la vacuna es van afeblir pel que fa a la seva capacitat de multiplicar-se al teixit nerviós, però es van multiplicar bé a les parets intestinals.

2) El genoma del poliovirus està format per ARN monocatenari i, a diferència dels virus amb ADN de doble cadena, muta fàcilment

3) Almenys una de les soques, és a dir, la tercera serovariant, només es va atenuar parcialment. De fet, està molt a prop del seu avantpassat salvatge: només dues mutacions i 10 diferències de nucleòtids.

A causa de la combinació d'aquestes tres condicions, un dels virus de la vacuna (per regla general, el tercer serotip) de tant en tant, quan es multiplica al cos humà (vacunat o el que es va infectar d'ell) es converteix en una malaltia- provocant-ne un i condueix a la paràlisi. Això sol passar amb la primera vacunació. Segons les estadístiques nord-americanes, la paràlisi associada a la vacuna, com es deia, es va produir una vegada de cada 700.000 persones vacunades o els seus contactes després de la primera dosi. Era extremadament rar que això succeís durant les injeccions posteriors de la vacuna, una vegada per 21 milions de dosis. Així, per a 560 mil persones vacunades per primera vegada (recordeu al voltant del 25% dels contactes), es va desenvolupar una paràlisi de poliomielitis (paràlisi segons la nova definició). A les anotacions dels fabricants de vacunes, trobareu una xifra diferent: un cas per a 2-2,5 milions de dosis.

Així, l'OPV, per definició, no va poder derrotar la polioparàlisi mentre s'utilitzava. Per tant, es va utilitzar un altre reemplaçament: es va decidir derrotar el poliovirus salvatge. Es va suposar que a un cert nivell d'immunització de la població de la Terra, la circulació de virus s'aturarà i el virus salvatge, que només viu en humans, simplement desapareixerà (com en teoria va passar amb la verola). Els virus febles de la vacuna no són un obstacle per a això, ja que fins i tot una persona malalta, després de recuperar-se al cap d'uns mesos, elimina completament el virus del cos. Per tant, un dia, quan ningú a la Terra tingui un virus salvatge, es podrà aturar la vacunació.

La idea d'eradicar la poliomielitis "salvatge" va ser assumida per tota la comunitat progressista. Tot i que en alguns països (per exemple, a Escandinàvia) no es va utilitzar OPV, sinó una IPV millorada, al món "civilitzat" va començar la vacunació universal contra la poliomielitis. El 1979, el poliovirus salvatge havia desaparegut de l'hemisferi occidental. El nombre de polioparàlisis es va establir a un nivell constant.

Tanmateix, tot el planeta necessitava eradicar el poliovirus salvatge, en cas contrari, si s'acabava el programa d'immunització, qualsevol visitant del Tercer Món podria reintroduir el virus. Per empitjorar les coses, per als països d'Àsia i Àfrica, la poliomielitis estava lluny de ser un problema sanitari prioritari. Un programa d'immunització universal, fins i tot amb una OPV barata (cost entre 7 i 8 cèntims per dosi enfront de 10 dòlars per a la VPI), hauria devastat el pressupost del seu programa de salut. El seguiment i l'anàlisi de tots els casos de sospita de poliomielitis també van requerir fons importants. A través de la pressió política, les donacions públiques i les subvencions governamentals d'Occident, l'Organització Mundial de la Salut va aconseguir el suport. El 1988, l'Assemblea Mundial de l'OMS va proclamar un curs per eradicar la poliomielitis l'any 2000.

A mesura que ens acostàvem a la data estimada, el virus salvatge es trobava cada cop menys. Els funcionaris de l'OMS van demanar un altre cop final, i els països van celebrar Jornades Nacionals d'Immunització, Mesos Nacionals de Recollida, etc. Les organitzacions privades i públiques van recaptar diners per salvar els nens africans de la discapacitat, sense saber que els nens africans tenien altres problemes de salut més importants en general i en particular. En total, durant 20 anys, el cost del programa d'eradicació de la poliomielitis es va estimar de manera conservadora en uns 5.000 milions de dòlars (això inclou tant els costos financers directes com una estimació del treball voluntari). D'aquests, el 25 per cent va ser destinat pel sector privat, especialment el Rotary Club, que va destinar un total de 500 milions de dòlars, i la Fundació Gates. Tanmateix, fins i tot als països més pobres, com Somàlia, almenys el 25-50% dels costos totals van ser assumits per les comunitats locals i els pressupostos.

Però tornem breument a… els macacos. Com ja s'ha esmentat, els virus tant per a la vacuna Salk com per a la vacuna Seibin es van obtenir en cultius creats a partir de cèl·lules de micos: micos rhesus. Més precisament, es van utilitzar els seus ronyons. El 1959, el metge nord-americà Bernays Eddy, que treballava en un institut estatal que estava implicat, en particular, en l'obtenció de llicències de vacunes, va provar per iniciativa pròpia els cultius cel·lulars obtinguts dels ronyons de micos rhesus per a l'oncogenicitat. Els hàmsters nounats experimentals que va utilitzar Eddie van desenvolupar tumors després de 9 mesos. Eddie va suggerir que les cèl·lules dels micos podrien estar infectades amb un virus determinat. El juliol de 1960 va presentar els seus materials als seus superiors. Els caps la van ridiculitzar, van prohibir la seva publicació i la van suspendre de les proves de vacuna contra la poliomielitis. Però el mateix any, els metges Maurice Hilleman i Ben Sweet van aconseguir aïllar el virus. El van anomenar virus simi 40, o SV40, perquè era el 40è virus trobat en aquell moment als ronyons dels micos rhesus.

Inicialment, es va suposar que només els residents de la Unió Soviètica es infectarien amb SV-40, on en aquell moment hi havia una vacunació massiva amb la vacuna viva de Seibin. No obstant això, va resultar que la vacuna Salk "morta" és molt més perillosa en relació a la infecció amb SV-40: formaldehid en una solució d'1: 4000, fins i tot si neutralitzava el poliovirus, no va "inactivar" completament l'SV-40.. I la injecció subcutània va augmentar molt la probabilitat d'infecció. Estimacions més recents indiquen que aproximadament un terç de totes les dosis de vacuna Salk produïdes abans de 1961 estaven infectades amb el virus SV-40 viu.

El govern dels EUA ha iniciat una investigació "sil·lenta". No hi havia cap amenaça immediata per als humans pel virus SV-40 en aquell moment, i el govern simplement va exigir que els fabricants de vacunes canviessin dels macacs als micos verds africans. Els lots de vacunes ja alliberats no es van recordar, no es va informar al públic de res. Tal com va explicar més tard Hilleman, el govern temia que la informació sobre el virus provoqués pànic i pogués en perill tot el programa d'immunització. Actualment (des de mitjans dels anys 90) la qüestió de l'oncogenicitat del virus SV-40 per als humans ha estat aguda; el virus s'ha detectat repetidament en tipus de tumors cancerosos abans rars. En investigacions de laboratori, SV-40 s'ha utilitzat durant tots aquests anys per provocar càncer en animals. Segons estimacions oficials, només els nord-americans han rebut la vacuna infectada amb el virus SV-40: entre 10 i 30 milions i uns 100 milions de persones a tot el món. Actualment, el virus SV-40 es troba a la sang i el semen de persones sanes, inclosos els nascuts molt més tard del suposat final de l'ús de les vacunes infectades (1963). Pel que sembla, aquest virus del mico ara està circulant entre els humans d'alguna manera. Encara no hi ha informació sobre de què estan malalts els micos verds africans.

La història de l'SV-40 ha demostrat un nou perill: la contaminació mitjançant vacunes contra la poliomielitis amb patògens desconeguts anteriorment. Però, què passa amb el programa mundial d'immunització? Quan s'acostava l'any victoriós 2000, es van començar a revelar dues coses molt desagradables. I aquí arribem, de fet, als motius del fracàs de la campanya d'eradicació del poliovirus.

Primer. Va resultar que el cos d'algunes persones vacunades amb virus Seibin vius no deixa d'excretar-los al medi ambient després d'un parell de mesos, com era d'esperar, sinó que l'allibera durant anys. Aquest fet es va descobrir per casualitat en l'estudi d'un pacient a Europa. L'aïllament del virus s'ha registrat des de 1995 fins a l'actualitat. Així, va sorgir el problema pràcticament insoluble de trobar i aïllar tots els portadors a llarg termini del virus després de la finalització de la vacunació. Però aquestes encara eren flors.

Segon. Des de finals dels anys 90. Es van començar a notificar estranys casos de paràlisi i meningitis per poliomielitis a les regions declarades lliures de poliomielitis silvestre. Aquests casos es van produir en regions geogràfiques tan diferents com Haití, Dominica, Egipte, Madagascar, diferents illes de les Filipines. Els nens que prèviament havien estat "immunitzats" amb una vacuna oral viva també estaven malalts. L'anàlisi va demostrar que la paràlisi va ser causada per diverses soques noves de poliovirus DERIVAdes de virus de vacuna atenuats. Aparentment, les noves soques són el resultat de la mutació més la recombinació amb altres enterovirus, i són tan infeccioses i perilloses per al sistema nerviós com el bon vell poliovirus. A les estadístiques de l'OMS ha aparegut una nova columna: paràlisi flàccida aguda causada per virus derivats de la vacuna…

L'any 2003, va quedar clar, com va dir un metge, que s'havia d'eradicar la mateixa noció d'"eradicació del virus". Les possibilitats d'eradicar definitivament totes les soques del virus de la poliomielitis són pràcticament insignificants. Va resultar que és impossible aturar la vacunació contra la poliomielitis a causa de l'eliminació del patogen! Encara que els casos de paràlisi de la poliomielitis s'aturin de sobte, caldrà continuar amb les vacunacions per protegir-se dels virus circulants. Tanmateix, l'ús d'una vacuna oral viva esdevé inacceptable. provoca paràlisi de la vacuna i brots epidèmics de virus mutants.

Naturalment, això va tenir un efecte molt descoratjador sobre els donants financers i els treballadors sanitaris de la campanya. Els funcionaris sanitaris proposen ara un canvi a tot el programa de vacunació a la VPI, una vacuna "morta" que actualment costa entre 50 i 100 vegades el cost de la VPO, i només si hi ha personal format. Això és impossible sense una reducció radical del preu; És probable que alguns països africans deixin de participar en el programa existent; en comparació amb la sida i altres problemes de salut, el control de la poliomielitis no és gens interessant.

Quins són els resultats de mig segle de lluita?

Les epidèmies de paràlisi flàccida aguda mortal (AFP) als països desenvolupats es van aturar tan gradualment com van començar. Aquesta disminució va ser el resultat de la vacunació contra la poliomielitis? La resposta exacta, encara que sembla la més probable, no la sabem. En l'actualitat, segons les estadístiques de l'OMS, la incidència de l'AFP al món està creixent ràpidament (tres vegades en deu anys), mentre que el nombre de paràlisis de poliomielitis està disminuint -que, però, s'explica per una millora en la recollida de dades. A Rússia, l'any 2003 es van notificar 476 casos d'AFP, dels quals 11 eren casos de poliomielitis (vacunes). Fa mig segle, tots haurien estat considerats poliomielitis. En total al món, segons xifres oficials, de cinc-cents a mil nens cada any es paralitzen com a conseqüència de la vacunació contra la poliomielitis. S'han eliminat tres tipus de poliovirus salvatges en àrees geogràfiques importants. En canvi, circulen poliovirus, derivats de la vacuna, i unes 72 soques virals de la mateixa família, que causen malalties semblants a la poliomielitis. És possible que aquests nous virus s'hagin activat a causa de canvis en l'intestí humà i la biocenosi general provocada per l'ús de vacunes. Molts milions de persones han estat infectades amb el virus SV-40. Encara hem de conèixer les conseqüències de la introducció d'altres components de les vacunes contra la poliomielitis, coneguts i desconeguts, al cos humà.

Evgeny Peskin, Moscou.

1. Paul A. Offit, Abordar els problemes de seguretat de les vacunes. Seguretat de les vacunes: què ens diu l'experiència? Institut d'Educació Sanitària Continuada, 22 de desembre de 2000

2. Goldman AS, Schmalstieg ES, Freeman DH, Goldman DA Jr, Schmalstieg FC Jr, Quina va ser la causa de la malaltia paralítica de Franklin Delano Roosevelt? novembre de 2003, Journal of Medical Biography; L'estudi planteja dubtes sobre la poliomielitis de FDR, 30 d'octubre de 2003. USA Today;

3. Comunicat de premsa, resultats de l'avaluació de la vacuna contra la poliomielitis, 12 d'abril de 1955 Informació de la Universitat de Michigan

i Servei de Notícies

4. B. Greenberg. Programes d'immunització intensiva, audiències davant el Comitè de Comerç Interestatal i Exterior, Cambra de Representants, 87è Congrés, 2a sessió sobre H. R. 10541, Washington DC: Oficina d'impressió del govern dels EUA, 1962; pp. 96-97

5. Butel JS, Lednicky JA, Biologia cel·lular i molecular del virus simià 40: implicacions per a les infeccions humanes i les malalties. J Natl Cancer Inst (Estats Units), 20 de gener de 1999, 91 (2) p119-34

6. Gazdar AF, Butel JS, Carbone M, SV40 i els tumors humans: mite, associació o causalitat?

Nat Rev Cancer (Anglaterra), desembre de 2002, 2 (12) p957-64

7. Butel JS Augment de l'evidència de la implicació de SV40 en el càncer humà.

Dis Markers (Països Baixos), 2001, 17 (3) p167-72

8. William Carlsen, Rogue virus a la vacuna. La primera vacuna contra la poliomielitis albergava un virus que ara es temia causar càncer en humans. San Francisco Chronicle, 15 de juliol de 2001

9. Hilleman SR. Sis dècades de desenvolupament de vacunes: una història personal. Nat. Med. 1998; 4 (Vaccine Suppl.): 507-14

10. Kris Gaublomme. Poliomielitis: les arrels de la història. Butlletí Internacional de Vacunació, 11. Eradicació de la poliomielitis: el repte final. L'informe de salut mundial, 2003. Cap.4. Organització mundial de la salut.

12. Informe setmanal de morbiditat i mortalitat. 2 de març de 2001. Brot de poliomielitis República Dominicana i Haití, 2000-2001. Departament de Salut i Serveis Humans dels Estats Units, Centres per al Control i la Prevenció de Malalties.

13. Informe setmanal de morbiditat i mortalitat. 12 d'octubre de 2001. Paràlisi flàccida aguda associada al poliovirus circulant derivat de la vacuna - Filipines, 2001. EUA Departament de Salut i Serveis Humans, Centres per al Control i la Prevenció de Malalties

14. Grup Tècnic Consultiu de l'Organització Mundial de la Salut sobre l'Eradicació Global de la Poliomielitis. Problemes del "final del joc" per a la iniciativa mundial d'eradicació de la poliomielitis. Clin Infect Dis. 2002; 34: 72-77.

15. Shindarov LM, Chumakov MP, Voroshilova MK, et al. Característiques epidemiològiques, clíniques i patomorfològiques de la malaltia epidèmica semblant a la poliomielitis causada per enterovirus 71. J Hyg Epidemiol Microbiol Immunol 1979, 23: 284-95

16. Chaves, S. S., S. Lobo, M. Kennett i J. Black. 24 de febrer de 2001. Infecció per virus Coxsackie A24 que es presenta com a paràlisi flàccida aguda. The Lancet 357: 605

17. Informe setmanal de morbiditat i mortalitat. 13 d'octubre de 2000. Enterovirus Surveillance - Estats Units, 1997-1999. NOSALTRES. Departament de Salut i Serveis Humans, Centres per al Control i Prevenció de Malalties

18. "Eradicació de la poliomielitis". Butlletí “La vacunació. Vaccine Prevention News”, n6 (24), 2002.

19. Informe "Vigilància epidemiològica de la poliomielitis i la paràlisi flàccida aguda a la Federació Russa de gener a desembre de 2003", Centre de Coordinació per a l'Eradicació de la Poliomielitis, Centre Federal de Vigilància Sanitària i Epidemiològica Estatal del Ministeri de Salut de la Federació Russa. Es dóna la xifra ORP segons la informació operativa, el número ORP segons el formulari 1 - 346.

20. Recompte de casos de poliomielitis. Eradication AFP Surveillance, base de dades en línia, Organització Mundial de la Salut.

Adreça permanent de l'original