Per què la ressonància magnètica és perillosa i com es dipositen les substàncies tòxiques

2024 Autora: Seth Attwood | [email protected]. Última modificació: 2023-12-16 16:00

La ressonància magnètica (MRI) és una exploració que permet al vostre metge veure imatges detallades dels vostres òrgans i teixits. Una màquina de ressonància magnètica utilitza un imant gran, ones de ràdio i un ordinador per prendre imatges detallades de secció transversal d'òrgans i teixits interns.

Breu ressenya

• Les exploracions d'IRM millorades utilitzen un agent de contrast o un colorant per millorar la claredat de les imatges resultants. Una enquesta recent va trobar que el 58% dels radiògrafs no informen els pacients quan es troben dipòsits de contrast tòxics
• L'excusa més citada per excloure qualsevol referència als dipòsits de gadolini a l'informe de radiologia és evitar "una preocupació innecessària del pacient" per la toxicitat.
• El gadolini, un metall pesat tòxic, és l'agent de contrast preferit en aproximadament un terç dels casos. Per reduir la toxicitat, s'administra juntament amb un agent quelant. Els estudis demostren que fins a un 25% del gadolini administrat no s'excreta de l'organisme i, en alguns pacients, encara s'observen dipòsits durant un llarg període de temps.
• En un article de 2016, els investigadors proposen considerar la deposició de gadolini al cos com una nova categoria de malaltia, la "malaltia de la deposició de gadolini".
• Els pacients amb alt risc de dipòsits de gadolini inclouen aquells que requereixen dosis múltiples de tota la vida, dones embarassades, nens i pacients amb afeccions inflamatòries. Minimitzar el nombre de ressonàncies magnètiques d'alt contrast realitzades si és possible, especialment quan estan a prop del temps.

L'escàner sembla un tub amb una taula on s'entra al túnel de la màquina de recollida de dades. A diferència dels escàners de TC o de raigs X, que utilitzen radiacions ionitzants, que se sap que danya l'ADN, la ressonància magnètica utilitza camps magnètics.

Les imatges de ressonància magnètica ofereixen als metges la millor informació sobre patologies, tumors, quists i problemes específics del cor, el fetge, l'úter, els ronyons i altres òrgans.

En alguns casos, és possible que el vostre metge vulgui millorar la ressonància magnètica mitjançant contrast o colorant per millorar la claredat de les imatges. Segons una enquesta internacional recent, la majoria dels radiògrafs no informen els pacients quan es troben dipòsits d'agents de contrast tòxics.

Directrius de la FDA per al gadolini

El gadolini és l'agent de contrast preferit en aproximadament un terç dels casos. S'injecta al teu cos, permetent-te veure més detalls a les imatges de ressonància magnètica. Tanmateix, té un cost, ja que és un metall pesat altament tòxic.

Per reduir la toxicitat, s'administra amb un agent quelant. Tanmateix, els estudis mostren que fins a un 25% del gadolini donat als pacients no s'elimina i, en alguns, encara es troben dipòsits durant un llarg període de temps.

El 2015, la Food and Drug Administration (FDA) dels Estats Units va començar a investigar els possibles efectes sobre la salut dels dipòsits de gadolini al cervell i va emetre una guia sobre l'ús d'agents de contrast a base de gadolini (GBCA) per reduir qualsevol risc potencial.

Dos anys més tard, l'agència va publicar una actualització que afirmava que "la retenció de gadolini no està directament relacionada amb efectes adversos per a la salut en pacients amb funció renal normal" i que els beneficis de GBCA superen els riscos potencials. Tanmateix, l'agència va exigir l'adopció de nous avisos de classe i determinades mesures de seguretat. En una declaració datada el 19 de desembre de 2017, la FDA va declarar:

Els mateixos pacients haurien de demanar llegir la guia de medicació

Tanmateix, mentre que els centres de ressonància magnètica han de proporcionar orientació sobre el tractament amb gadolini, els pacients que s'han programat recentment per a una ressonància magnètica millorada no necessiten rebre orientació tret que el pacient ho sol·liciti específicament. Un detall bastant molest esmentat a l'actualització de la FDA del 16 de maig de 2018 és el següent:

En altres paraules, si creuen que pots dir que no al procediment perquè estàs preocupat per la toxicitat dels metalls pesants, el professional sanitari pot simplement ocultar la informació de seguretat. Aquesta guia només s'ha de proporcionar si la sol·liciteu específicament.

Tot i que la FDA va decidir no restringir l'ús de cap GBCA, el Comitè de Farmacovigilància i Avaluació de Riscos de l'Agència Farmacèutica Europea va recomanar que l'ús de quatre agents de contrast de gadolini lineals, que es va trobar que eren menys estables (i, per tant, més propensos a acumular-se al cervell). i causar problemes renals) que el GBCA macrocíclic.

La majoria dels radiòlegs amaguen els dipòsits de gadolini trobats

Una troballa igualment inquietant és que el 58% dels radiògrafs amaguen els dipòsits de gadolini als pacients quan es troben a les exploracions. Segons Health Imaging, l'excusa més citada per excloure qualsevol menció dels dipòsits de gadolini de l'informe radiològic és evitar "una preocupació innecessària del pacient".

No obstant això, també desanima els pacients a prendre mesures per protegir la seva salut, cosa que pot ser molt important si estan experimentant els efectes de la toxicitat del gadolini i encara no s'han adonat de la causa.

Fins ara, el GBCA es considerava més perillós en individus amb malaltia renal greu en els quals l'exposició estava associada amb fibrosi sistèmica nefrogènica (NSF), una malaltia debilitant que implica fibrosi progressiva de la pell i el teixit subcutani. Per evitar-ho, els pacients amb malaltia renal han de rebre formes més estables de quelat de gadolini.

No obstant això, el fet que el gadolini s'acumuli al cervell (i a tot el cos), encara que no tinguis problemes renals, pot tenir perills importants, fins ara no reconeguts. Per exemple, l'ús de GBCA s'ha associat amb un augment de la sensibilitat en dues zones del cervell (el dentat i el globus pàl·lid), els efectes de les quals encara es desconeixen.

L'augment de la intensitat en el dentat s'ha associat prèviament amb l'esclerosi múltiple i, segons estudis més recents, en realitat pot ser el resultat del gran nombre d'exploracions de ressonància magnètica millorades que solen rebre els pacients amb EM. Mentrestant, la hiperintensitat del globus pallidus es va associar amb una disfunció hepàtica.

Els investigadors proposen una nova categoria de malalties degudes al gadolini

En un article de 2016, Gadolinium in Humans: A Family of Disorders, els investigadors proposen que els dipòsits de GBCA al cos s'haurien de considerar una nova categoria de malaltia. Ells escriuen:

Els investigadors també observen altres signes i símptomes comuns de la "malaltia per deposició de gadolini", com ara mal de cap persistent, dolor als ossos, articulacions, tendons i lligaments (sovint descrit com a formigueig agut, picor o ardor), opressió a les mans i els peus, boira cerebral i engrossiment del teixit tou que "clínicament sembla una mica esponjós o gomoso sense la duresa i l'envermelliment que es veu amb NSF".

Els Norris afirmen haver gastat prop de 2 milions de dòlars per restaurar la salut de Gena, amb poca ajuda. Fins i tot la teràpia quelant ha tingut un èxit limitat.

La toxicitat per metalls pesants és un perill comú avui dia

Els metalls pesants estan molt estesos al medi ambient per contaminació industrial, agrícola, mèdica i tècnica. La toxicitat per metalls pesants té un potencial documentat per a conseqüències greus per a la salut, com ara danys als ronyons, nervis, sistemes cardiovascular, esquelètic i endocrí.

Els metalls pesants associats amb més freqüència a la intoxicació són l'arsènic, el plom, el mercuri i el cadmi, que també són més freqüents en la contaminació ambiental. Els símptomes de la intoxicació per metalls pesants varien segons els sistemes d'òrgans afectats.

Els científics han descobert que els metalls pesants també augmenten l'estrès oxidatiu secundari a la formació de radicals lliures. Les proves de toxicitat de metalls pesants inclouen anàlisis de sang, orina, cabell i ungles per a l'exposició acumulada. La desintoxicació pot ser difícil i s'ha de fer amb la cura adequada.

Considereu la necessitat d'una ressonància magnètica de contrast

La principal idea és evitar l'ús de ressonàncies magnètiques amb contrast tret que sigui absolutament necessari. Sovint, els metges demanen aquestes proves només per protegir-se des del punt de vista legal.

Si aquest és el vostre cas, simplement ometeu la prova de contrast. Si cal, consulteu amb altres metges que us puguin donar altres consells.

Això és especialment important si teniu una afecció com l'EM en què es realitzen múltiples ressonàncies magnètiques. Recordeu també que les ressonàncies magnètiques múltiples amb contrast seran especialment perilloses si es fan a prop del temps.

Si necessiteu una ressonància magnètica, no tingueu por de buscar una opció més barata

Tot i que sempre recomano que tingueu precaució quan utilitzeu procediments de diagnòstic mèdic, hi ha moments en què és apropiat i beneficiós realitzar una prova específica.

El que molts no s'adonen és que les tarifes dels tràmits poden variar molt segons on es realitzin. Els hospitals solen ser l'opció més cara per a diagnòstics i procediments ambulatoris, de vegades per un gran marge.

Els centres de diagnòstic seleccionats són ubicacions alternatives per a serveis com ara laboratoris, raigs X i ressonància magnètica, sovint a una fracció del cost que cobren els hospitals. Els centres privats d'imatge no estan vinculats a cap hospital en concret i solen estar oberts de dilluns a divendres en horari d'oficina, a diferència dels centres de radiologia hospitalària, que requereixen la presència del personal les 24 hores.

Els hospitals solen cobrar tarifes més altes pels seus serveis per compensar el cost de funcionar durant tot el dia. Els hospitals també poden cobrar tarifes exorbitants per diagnòstics d'alta tecnologia com la ressonància magnètica per subvencionar altres serveis mal pagats. A més, els hospitals poden cobrar a Medicare i altres asseguradores de tercers per "comissions de servei", la qual cosa augmenta encara més la inflació dels preus.

Així que si trobeu que necessiteu una ressonància magnètica, no tingueu por de buscar una opció més barata. Amb unes quantes trucades telefòniques als centres de diagnòstic de la teva zona, pots estalviar fins a un 85% del que cobrarà l'hospital pel mateix servei.