60 anys de vacunació contra la tuberculosi. Resultats

2024 Autora: Seth Attwood | [email protected]. Última modificació: 2023-12-16 16:00

Gairebé tota la població de la Federació Russa està infectada amb Mycobacterium tuberculosis, però només el 0,07% es posa malalt. La vacunació ajuda? Avui parlaré de l'eficàcia i seguretat de la vacunació contra la tuberculosi i per què s'utilitza la vacuna BCG viva per a això.

Fins i tot abans de l'inici de la vacunació BCG obligatòria, segons l'Institut de Tuberculosi el 1955, la taxa d'infecció de la població de l'URSS era:

- edat preescolar - 20%

- adolescents de 15 a 18 anys - 60%

- majors de 21 anys - 98%

A més, el desenvolupament de la tuberculosi només es va observar en el 0,2% dels infectats.

Tenint en compte la situació epidemiològica, es va decidir la vacunació obligatòria dels nadons. La vacunació es realitza amb una soca viva debilitada de BCG, ja que els micobacteris morts no són capaços d'evocar la memòria immunològica. El "debilitament" del micobacteri es porta a terme per la seva reproducció repetida en medis nutritius, com a resultat de la qual cosa es redueix la patogenicitat. Després de la injecció intradèrmica, el micobacteri amb sang s'estén per tot el cos, formant focus d'infecció crònica als ganglis limfàtics perifèrics, mantenint així la immunitat tensa de 2 a 7 anys. Aquesta és la principal diferència entre la vacunació BCG i altres vacunes vives, que són capaços de formar memòria immunològica sense la formació d'enclavaments vius al cos.

L'eficàcia del BCG. L'ús d'aquesta vacuna, tant a la Federació Russa com a tot el món, no va impedir la propagació de la infecció, cosa que es reflecteix repetidament en la posició oficial de l'OMS. No impedeix la vacunació amb BCG i el desenvolupament de la tuberculosi, a excepció de la tuberculosi cerebral en nens. Per tant, l'OMS recomana la vacunació obligatòria de BCG dels nounats als països on la tuberculosi cerebral en nens menors de 5 anys es registra amb més freqüència que 1 cas per 10 milions d'habitants (pàg. 14). Així, a Rússia, la tuberculosi cerebral en nens es registra 4 vegades menys que el llindar especificat: només 5 casos per cada 142 milions de països (pàg. 103). No obstant això, el Ministeri de Salut de la Federació Russa no cancel·la la vacunació BCG obligatòria. Però, d'altra banda, els pares tenen dret a rebutjar-ho, sobretot perquè l'OMS ho recomana!

La majoria dels països desenvolupats d'Europa han abolit la vacunació universal. A Alemanya, des de 1998, s'ha abandonat la vacunació obligatòria dels nounats perquè "no hi ha proves fiables d'eficàcia i la probabilitat d'efectes secundaris és alta". A Finlàndia, el BCG es va abandonar el 2006 a causa de brots de complicacions. Els Estats Units i els Països Baixos mai han utilitzat BCG en grans quantitats. Així es veu el mapa d'Europa, on als països desenvolupats no es fa la vacunació obligatòria (Alemanya, França, Àustria, Suïssa, Països Baixos, Noruega, República Txeca, etc.):

Els països esmentats han aconseguit una situació epidemiològica favorable fent esforços en la detecció precoç i el tractament eficaç, així com en l'augment dels estàndards socials i d'higiene. Rússia, aplicant la vacunació obligatòria, es troba en companyia dels països més pobres d'Europa: Bielorússia, Ucraïna, Azerbaidjan, Bulgària, Romania, Moldàvia, etc. efectius. Generalment s'accepta que la incidència de la tuberculosi depèn d'indicadors socioeconòmics. Visualment, és fàcil d'avaluar mirant aquest mapa del món:

La morbiditat i la mortalitat per tuberculosi van disminuir molt abans de la invenció de la vacuna. La tuberculosi va començar a desaparèixer d'Anglaterra ja a la dècada de 1850, quan el creixement caòtic de les ciutats va arribar a la seva fi. Les lleis de salut pública van proporcionar les bases per a la millora del sanejament, els nous estàndards de construcció i la liquidació dels barris marginals. Es van eixamplar els carrers, es van aïllar les clavegueres i la ventilació i els morts van ser enterrats fora de les ciutats. Fins i tot després de la invenció de la vacuna, els països que mai van utilitzar BCG en els seus programes de vacunació (per exemple, els Estats Units) van experimentar la mateixa taxa de disminució de morts per tuberculosi que als països amb vacunació obligatòria (enllaç).

Així, si un nen viu en una família pròspera i en un habitatge modern, rep una alimentació adequada i té seguretat social, la vacunació BCG es pot abandonar amb seguretat, ja que el risc de complicacions postvacunació serà molt superior a la seva eficàcia.

Complicacions de la vacunació BCG. L'alt risc de BCG es va confirmar per primera vegada a la dècada de 1960, quan l'OMS va realitzar l'assaig de vacuna més gran en 375.000 persones a l'Índia amb una anàlisi de les conseqüències durant 7,5 anys. Com a resultat, la incidència va ser més alta en el grup vacunat.

L'any 2011 es van registrar 437 casos de complicacions post-vacunació a Rússia, 91 d'ells eren greus. Sembla una mica, però això supera en un 30% la incidència de la tuberculosi en nens! La mastegaré i la posaré a la boca: la vacuna BCG provoca tuberculosi més sovint que no pas la malaltia de manera natural! I no van ser agents rabiós contra la vacunació els que s'hi van plantejar -és escrit a l'Informe analític oficial del Ministeri de Sanitat (pàg. 112). Per exemple, el 60% dels casos de localització osteoarticular severa de la tuberculosi en nens estan associats a l'activació de la soca de la vacuna BCG (pàg. 102), que s'observa de mitjana en 5 nounats de cada 100.000 vacunats. Això suggereix una vegada més que els micobacteris de la vacuna penetren a tots els teixits del cos, inclosos els ossos.

Així, les complicacions de la vacunació amb BCG són l'activació de la virulència de la soca vacunal al cos del vacunat, que s'observa més sovint que la pròpia tuberculosi. Aquest nen haurà de rebre tractament amb un complex d'antibiòtics durant mesos. Després d'això, estarà registrat al dispensari de tuberculosi durant anys.

Conclusions:

1. Tots estem infectats amb Mycobacterium tuberculosis, però el desenvolupament i el resultat de la malaltia depèn de la situació socioeconòmica i del nivell d'atenció a la tuberculosi.

2. La vacuna BCG es va desenvolupar fa 100 anys i durant aquest temps no ha evitat la propagació de la infecció i la incidència de la tuberculosi.

3. La vacuna BCG té més probabilitats de causar complicacions que la pròpia tuberculosi.

4. Els especialistes en tuberculosi recomanen que les famílies benestants abandonin el BCG.

Espero que aquesta informació ajudi els pares a prendre una decisió informada sobre vacunar els seus fills. En les properes publicacions, llegiu sobre la vacunació contra altres malalties: analitzarem tot el calendari nacional de vacunació.