Ortopèdia. Sense sentit i sense pietat

2024 Autora: Seth Attwood | [email protected]. Última modificació: 2023-12-16 16:00

Us adverteixo de seguida que la meva opinió és poc professional, incompetent, emocional i, pel que sembla, impopular a Rússia. Només sóc la Masha, que pot buscar a Google, analitzar informació i observar quin tipus de sabates porten els fills dels estrangers. I us vull dir que, a més de l'escola nacional d'ortopèdia, hi ha altres punts de vista i són molt comuns a tot el món civilitzat.

Pots jurar, pots estar en desacord, pots considerar-me un ximple, pots respirar alleujat, pots agrair, encara no sóc responsable de les meves paraules)

Tots els ortopedistes de la vida de Varina deien: “Colocació plana-valgus dels peus. Calçat correcte, massatge, teràpia d'exercici”. Els especialment sofisticats recomanaven cera de parafina, estimulació elèctrica, posar-se sobre pèsols, tallar les soles de les sandàlies cap avall.

Per descomptat, vaig comprar les sabates ortopèdiques suposadament correctes amb un taló alt i rígid, amb suport per a l'empenya, talons i altres merdes. Hem fet un massatge cada sis mesos. No he vist cap millora.

Com és habitual, la veritat va néixer del dubte

Les darreres sandàlies dretes de la Varina s'han acabat quan estàvem a punt de marxar a l'estranger. No vaig tenir temps per demanar sabates ortogràfiques a Rússia i vaig marxar al nostre llarg viatge amb l'esperança de comprar-hi sabates. "Probablement hi ha més opcions de bones sabates a l'estranger", vaig pensar.

Vaig arribar a un centre comercial a Hong Kong i vaig dir: "Bé, per què, on tens sabates infantils normals aquí?" I no hi havia sabates correctes ni al primer centre comercial, ni al segon, ni al tercer. Només vaig trobar la botiga Dr Kong, però aquestes sabates no complien completament els preceptes de l'ortopèdia russa.

Mentrestant, el 70% dels nens de Hong Kong eren conduïts amb cocodrils, un altre 20% a New Balance, la resta amb sabates xineses no identificades.

A Bali, tampoc vaig veure ni un sol nen amb sabates preventives o ortopèdiques. Ni un turista local, ni un turista estranger.

Hi ha una broma tan genial, que en realitat no és cap broma: a l'estranger, els nens de Rússia es poden reconèixer per les seves sabates. De fet, si un nen camina cap a ell amb mitjons i sandàlies altes amb l'esquena, suport de l'empenya i altres condicions, aquest és un nen de parla russa. A Hong Kong, Indonèsia, Singapur i Tailàndia, tots els nens estrangers porten qualsevol tipus de calçat.

De nou, si demaneu roba a les botigues en línia europees o americanes, probablement us adoneu que tota la gamma de sabates contradiu completament la lògica de l'ortopèdia domèstica.

I aquí per fi m'apropo a una explicació de la meva posició. Hi ha dues escoles d'ortopèdia, a grans trets, la nostra i no la nostra. És cert que si llegiu el fòrum Medservice, podeu concloure que alguns ortopedistes finalment estan sortint de la foscor i s'inclinen cap al pensament ortopèdic occidental. El que intento transmetre en aquest post.

Sobrediagnòstic

Per què un podòleg tractaria un problema inexistent? Perquè ha de donar suport a una indústria enorme, que inclou fabricants i venedors de sabates i plantilles suposadament "correctes", terapeutes de massatge. Perquè en el cas que els peus plans o el valg no desapareguin amb l'edat, ningú pot dir que no va fer res. Com que les mares sovint no estan satisfetes amb la recomanació "no feu res, tot passarà per si sol".

La majoria dels nens no tenen problemes amb les cames (i més avall us diré que ni els peus plans, ni els valgus, ni el peu bot és una cosa que cal corregir), i la tradició de portar un nen a un ortopedista abans dels 3 anys pot ser abolit.

D'acord, no tots els nens estan igualment sans. Però si el nen realment té alguna cosa, aleshores el metge no escriu "les sabates adequades, massatge" a la targeta, sinó que fa un veritable atac terapèutic, dóna una referència per a radiografies, exàmens, una recepta per fer sabates, etc. activat. Si el vostre fill no va ser enviat per aquesta ruta, podeu relaxar-vos: amb ell tot és normal.

Quan un ortopedista diu a una mare abstracta (de fet, jo) que el nen té valg, el seu món s'ensorra, torna a casa i comença a vigilar Internet per aquest terrible diagnòstic.

Hi ha molts articles a Internet escrits en un llenguatge semimèdic preciós i incomprensible, que explica detalladament per què els nens haurien de portar sabates ortopèdiques (ni tan sols profilàctiques) des del naixement. (Per exemple). Però per alguna raó, tots aquests articles es publiquen als llocs web de botigues de sabates ortopèdiques, plantilles i altres priblud. Fins i tot jo, una persona sense formació mèdica, estic desconcertat per les següents paraules:

En absència de calçat racional - amb una sola rígida i una línia de plec a nivell de l'articulació metatarsofalàngica, fixació de l'articulació talocalcaneal a causa de la part posterior rígida amb tíbia lateral i traçament de l'arc longitudinal-transvers del peu amb un suport de l'empenya - es formen els peus plans i, posteriorment, s'atura la deformitat del planovalgo.

Resulta que els peus plans es produeixen quan el pare no ha comprat sabates ortopèdiques per al nen.

Per començar, les sabates ortopèdiques no són gens sabates ortopèdiques:) Per alguna raó, molts pares creuen (no sense els esforços de màrqueting dels venedors de sabates per a nens) que a) les sabates que semblen ortopèdiques són ortopèdiques, b) les sabates ortopèdiques són útils.

Encara que, per cert, les sabates ortopèdiques són sabates mèdiques, unes plantilles per a les quals es fabriquen segons una impressió o exploració individual del peu i la finalitat de portar-les és tractar diverses desviacions del desenvolupament normal del peu.

Tot el que es cus i es ven massivament a la botiga és un calçat normal que vol semblar ortopèdic. Per alguna raó, s'anomena preventiu. Aquestes sabates suposadament són una garantia que el nen que les porta no tindrà peus plans ni valgus.

I aquestes sabates sembla que funcionen, perquè a l'edat adulta, els nens estan molt bé amb els peus. Encara que això no passa per les sabates, sinó malgrat elles. Contràriament a la sola rígida i rígida, que evita que el peu es doblegui. Contràriament al suport anatòmicament incorrecte de l'empenya. Al contrari del grilló de la cama. Perquè un nen actiu normal superarà en tot cas la cura dels seus peus dels pares.

La situació amb les sabates ortogràfiques és com si les cadires de rodes o crosses es posessin de moda i totes les persones sanes es compréssin alguna cosa que s'assembla a una cadira de rodes o crosses.

A la gent del nostre país li agrada comprar sabates ortopèdiques per a nens així, per si de cas. Sabates ortopèdiques per al primer pas, sabates ortopèdiques per caminar, sabates ortopèdiques per a la llar. Està bé que aquesta sabata pseudo-ortopèdica sigui només una estafa de màrqueting.

El nostre primer ortopedista amb el nom de Gabisoniya (Sant Petersburg, policlínica núm. 112) va mirar Varya a l'edat d'un any. Mirava realment sense aixecar-se de la cadira, sense tocar el nen amb el dit. Aleshores Varya no va caminar sola, només de la mà.

Amb el seu ull daurat, va diagnosticar peus pla-valgs (i no ho disputo) i va prescriure sandàlies amb una part superior alta, un suport de l'empenya, un taló. Porta-ho a casa tot el dia. (El mateix ortopedista va trobar displàsia a la filla de la meva xicota, li va receptar un guix i una mena de separadors. A l'Institut d'Investigació d'Ortopèdia i Traumatologia, els metges es van torçar els dits a les tempes sobre aquest tema i van enviar els meus amics a casa).

L'ortopèdia Gabisonia em va mostrar un exemple de sabates "correctes" (em sembla que una cosa així es dóna a l'infern):

Tota la família va descalça a casa. I la notícia que Varya necessita caminar amb sandàlies incòmodes tot el dia em va molestar. Tampoc em va quedar clar per què un nen, que acabava d'aixecar-se i encara no estava segur de fer els seus primers passos, havia de ser encadenat a les sabates. Encara no entenc aquesta lògica.

L'experiment amb portar sabates "ortopèdiques" a casa va durar un parell de dies. Varya estava incòmode, vaig decidir no torturar el nen. Les sabates només es posaven on s'havien de posar, al carrer.

Peus plans

Bé, aquí tot està clar. El 100% dels nens tenen peus plans fisiològics. Els peus d'un nen menor de 3 anys semblen ser plans, perquè la cavitat de l'arc s'omple amb un "coixinet" suau i gras. Aquesta forma de peus plans no requereix tractament, ja que l'arc del peu, amb un desenvolupament adequat, es normalitza per si sol als 5-6 anys de la vida d'un nen.

Algunes persones creuen que les sabates de suport a l'empenya són una bona prevenció dels peus plans. Això és una mentida i una provocació dels venedors de sabates, més sobre això a continuació.

Instal·lació pla-valgus dels peus

M'atendré amb més detall en la instal·lació plana-valgus del peu, perquè això és exactament el que diu Varya a la seva targeta. No ho anomeno deliberadament un diagnòstic, perquè no és un diagnòstic en absolut, sinó simplement una declaració de fet. És com si un optometrista escrigués "un nen té els ulls marrons".

Si l'ortopedista escriu a la targeta d'un nen que té 1 (2, 3, 4 anys) "peus plans-valgs", llavors és el capità Obvi. Com que fins als 5 anys, els peus pla-valg són una variant normal i no requereixen tractament ni correcció. Per a un nen que porta un estil de vida actiu, tot es corregirà. Si als 5 anys encara no s'ha corregit, llavors cal fer alguna cosa, atacar ortopedistes, arrencar-vos els cabells, treure-vos els ulls.

El valgus (i el varus) es produeix quan alguns músculs estan poc desenvolupats. En el cas de Varino, aquesta és la part interna del vedell. Les sabates solucionaran aquesta situació? Algun dels teus amics ha augmentat múscul només perquè portava roba o sabates especials? Només classes actives i entrenament físic, només hardcore!

Què fer?

Compra unes sabates que no s'enfonsin. (Més sobre això a continuació).

Deixeu que el nen corra, salti, s'arrossegui sobre els rocòdroms i pugi les escales.

Saltar: sobre estores, sobre un trampolí, sobre un llit.

Puja la paret sueca, posa't a la barra.

Anar amb bicicleta.

A partir d'una certa edat, pots enviar el teu fill a coreografia o ball. O nedant. O a tot arreu.

Si us plau, no malgastis diners en sabates "ortopèdiques" o "preventives". Utilitzeu els diners estalviats per comprar barres de paret, estora o trampolí.

Compra estores especials de massatge amb irregularitats i distribueix-les a casa als llocs de trobada preferits del teu fill.

Deixeu que el vostre fill camini descalç per l'herba, la sorra, les pedres, per qualsevol desnivell.

Recolliu pedres i còdols a l'exterior i feu un bany caminant sobre aquestes pedres (podeu afegir sal marina a l'aigua).

Dutxa de peus de contrast.

Massatge per als més petits.

Mentrestant, no s'ha demostrat que la cera de parafina i l'estimulació elèctrica siguin efectives.

Quin tipus de sabates s'ha de comprar?

Només unes sabates còmodes i boniques fetes de materials naturals amb una plantilla plana i una sola flexible, sense suport de l'empenya.

Quines marques concretes puc recomanar? A partir d'aquesta opinió, anomenaré Little blue lamb, Jack & Lily, Pediped, See Kai Run. Afegiré Birkenstock i Ecco pel meu compte. Ara m'he comprat unes sandàlies de xai blau Vara Little i són molt xules:

Sense suport de l'empenya

Les sabates per a nens quotidians no haurien de tenir un suport de l'empenya. Per alguna raó, tothom pensa que el suport de l'empenya és una cosa que "empènyer" el peu al lloc correcte i no hi haurà peus plans. Escut! Un suport de l'empenya és una peça que absorbeix durant l'activitat física.

Si a un nen se li han prescrit sabates o plantilles amb un suport per a l'empenya, ha de ser necessàriament una plantilla o sabates fetes per encàrrec a partir d'un model o fotografia. Perquè el suport de l'empenya s'ha de col·locar correctament. Karochi, per a un nen específic: un suport específic de l'empenya. Però! La majoria dels nens no necessiten cap suport a l'empenya.

Gairebé totes les sabates per a nens domèstics ja tenen un suport de l'empenya. En la majoria dels casos, però, aquest és només el seu aspecte i maniquí. De fet, s'estén després d'una setmana, no esmorteeix i és un esquer de màrqueting per als amants de les sabates ortopédiques.

Es necessita un suport de l'empenya quan el peu no pot fer front a l'absorció dels xocs per si sol. A continuació, el suport de l'empenya ajuda a alleujar la cama. Per tant, el suport de l'empenya és necessari a les sabates esportives per a nens i adults. Al mateix temps, a les sabates quotidianes dels nens, un suport de l'empenya realment actuant pot perjudicar el fet que:

1. la zona del peu, on s'ha de formar l'arc que absorbeix els xocs, no fa exercici i no es desenvolupa correctament (ja que el suport de l'empenya està a la sabata),
2. en comprar sabates per al creixement, el suport de l'empenya no està al lloc correcte i, en lloc d'amortir, interfereix amb el desenvolupament dels arcs longitudinals del peu.

Sense soles dures la sola s'ha de doblegar.

Les sabates han d'estar fetes amb materials naturals (els cocodrils són una excepció a les orelles).

Punta ample del peuperquè no s'estrenyin els dits.

El taló ha de ser estable, fixant el taló de manera segura

L'ideal és que les sabates siguin com si no hi fossin i el nen caminés descalç.

Així doncs, el resum d'aquest gran post

• En ortopèdia hi ha dues direccions diametralment oposades. A qui creure depèn de tu.
• No cal "tractar" amb sabates i utilitzar suports de l'empenya, això pot suspendre el procés de formació d'arcs i els peus plans es mantindran per a tota la vida.
• Qualsevol correcció ha de ser individual. Una solució incorrecta o poc professional pot provocar problemes encara més grans. Aquí teniu una ressenya d'una mare que va tractar un nen amb sabates i suports per a l'empenya.
• Els suports de l'empenya en forma de "coixins" suaus a les sabates normals no són efectius, perquè són massa tous (per tant, no poden suportar res).
• La majoria dels "problemes als peus" detectats pels pares formen part del desenvolupament natural del peu del nen, que acaba als 6 anys.
• Les "millores" observades pels pares no són el resultat de portar "les sabates adequades", sinó només el desenvolupament natural del peu dels nens.
• La necessitat de suports obligatoris per a l'empenya a les sabates infantils (tret que siguin recomanats per un metge ortopèdic individualment) no és més que un mite no confirmat per la medicina oficial i és utilitzat pels fabricants de sabates per augmentar les vendes de sabates.

PS. Varyula té 2 anys i el seu hallux valgus ha disminuït significativament. Ho atribueixo a l'inici d'un període actiu de córrer i saltar, caminar per superfícies irregulars i renunciar a les sabates "adequades".

Masha Buzanova