Ens ocupem de les vacunes. Part 15. Rubèola

2024 Autora: Seth Attwood | [email protected]. Última modificació: 2023-12-16 16:00

1. La rubèola en els nens és una malaltia encara més trivial que les galteres. Tanmateix, la rubèola pot ser perillosa per a les dones embarassades durant el primer trimestre.

A diferència de la tos ferina, on adults i nens es vacunan per protegir els nadons, en el cas de la rubèola, en canvi, els nadons es vacunan per protegir les dones embarassades. O millor dit, els nadons estan vacunats per protegir els nadons no nascuts.

2. CDC Pinkbook

La rubèola és asimptomàtica en el 50% dels casos. En dones adultes, la rubèola sol anar acompanyada d'artràlgia (dolor articular) i artritis.

La rubèola rarament té complicacions. Les complicacions són més freqüents en adults que en nens.

La rubèola en el primer trimestre de l'embaràs pot provocar defectes de naixement en el fetus o avortament espontani.

A la dècada de 1980, el 30% dels casos de rubèola es van notificar en adults (15-39 anys). Després de la introducció de la vacuna, el 60% dels casos es registren en 20-49 anys (edat mitjana 32 anys).

El 35% de les dones postpuberals desenvolupa artràlgia aguda després de la vacunació i el 10% desenvolupa artritis aguda.

Encara que una dosi de la vacuna és suficient per a la immunitat contra la rubèola, els nens haurien de rebre dues dosis de MMR. Bé, simplement perquè ja no es produeix una vacuna separada contra la rubèola.

No hi ha proves suficients de com respon el sistema immunitari a una segona dosi de vacuna contra les paperes i la rubèola.

3. Rubèola (Banatvala, 2004, Lancet)

La rubèola sol ser indistinguible del parvovirus B19, l'herpes simple tipus 6, el dengue, l'estreptococ del grup A, el xarampió i altres malalties víriques. Per tant, la confirmació de laboratori és necessària per a un diagnòstic correcte.

La rubèola es pot tornar a contractar. La possibilitat de reinfecció després de la vacunació és més gran que després d'una malaltia comuna.

La soca RA27 / 3, que s'ha utilitzat en totes les vacunes contra la rubèola des de 1979 (excepte el Japó i la Xina, que utilitzen les seves pròpies soques), es va aïllar el 1965 d'un fetus avortat. RA significa Rubèola Abortus (és a dir, fetus avortat a causa de la rubèola materna), 27/3 significa el tercer teixit (ronyó) del 27è fetus. En els 26 fets anteriors avortats per rubèola, el virus no es va detectar. El virus aïllat es debilita fent-lo passar en sèrie 25-30 vegades a través de les cèl·lules pulmonars avortades (WI-38).

4. Estudis d'immunització amb virus viu de la rubèola. Assajos en nens amb una soca cultivada a partir d'un fetus avortat. (Plotkin, 1965, Am J Dis Child)

S'entra en més detall sobre com es va aïllar el virus, com es va fer la vacuna i com es va provar en orfes a Filadèlfia.

A més de l'administració subcutània de la vacuna, també es va intentar l'administració nasal, però va ser menys efectiva.

Els assaigs clínics per a una vacuna nasal també s'informen aquí, aquí i aquí. La via subcutània d'administració de la vacuna sembla haver estat escollida al final perquè la vacuna nasal requereix més virus i perquè la vacuna subcutània és més fàcil d'administrar.

5. Vacunes contra la rubèola: passat, present i futur. (Millor, 1991, Epidemiol Infect)

La primera vacuna contra la rubèola atenuada, HPV77. DE5, va aparèixer l'any 1961. I es va anomenar així perquè es va debilitar a través de 77 passades en sèrie a través de les cèl·lules renals dels micos verds, i després 5 vegades més pels fibroblasts d'embrions d'ànec. Es van afegir fibroblasts d'ànec perquè es creu que hi ha menys virus estrangers i altres infeccions als embrions d'aus que als ronyons de mico. Aquesta vacuna va ser àmpliament utilitzada als Estats Units i Europa durant la dècada de 1970, i la primera vacuna MMR (MMR1) contenia aquesta soca. Avui s'utilitza MMR-II, que va tenir llicència l'any 1988.

Una altra soca del virus de la rubèola, HPV77. DK12, es va atenuar en lloc dels fibroblasts d'ànec mitjançant 12 passades en sèrie a través de cèl·lules renals canines. Aquesta vacuna es va autoritzar l'any 1969, però es va suspendre al cap d'uns anys perquè provocava massa efectes secundaris (artritis severa en nens que va durar fins a tres anys).

La soca RA27 / 3 va causar artropatia (dany articular) que va durar més de 18 mesos en el 5% de les dones, dolor articular en el 42% i erupció en el 25%. Un estudi va trobar que el dolor articular era menys freqüent en aquells que es van vacunar entre 6 i 24 dies després de l'inici de la menstruació, i un altre estudi va trobar que el dolor articular es va produir amb més freqüència en aquells que es van vacunar dins dels set dies posteriors a l'inici de la menstruació…Els autors recomanen vacunar-se en els darrers 7 dies del cicle.

S'ha fet poca investigació sobre el paper de la immunitat cel·lular en la rubèola. La transformació dels limfòcits va ser menor després de la inoculació que després de la rubèola natural.

Els reforços de rubèola no són especialment efectius. En persones amb recomptes d'anticossos baixos, les injeccions de reforç només van provocar un lleuger augment del recompte d'anticossos, mentre que el 28% no va tenir cap augment.

6. Seguretat, immunogenicitat i dolor immediat de l'administració intramuscular versus subcutània d'una vacuna contra el xarampió, les paperes, la rubèola i la varicel·la a nens d'11 a 21 mesos. (Knuf, 2010, Eur J Pediatr)

MMR i MMRV, a diferència de les vacunes no vives, s'han d'administrar per via subcutània, no intramuscular. Però com que poca gent sap donar-se injeccions subcutànias, aquest estudi va provar què passaria si el MMRV es donava per via intramuscular i va concloure que això també és possible. Bé, en qualsevol cas, en els primers 42 dies després de la injecció, tot va anar bé.

7. Infeccions víriques durant l'embaràs. (Silasi, 2015, Am J Reprod Immunol)

Hi ha molts virus i bacteris a part de la rubèola que, si s'infecten durant l'embaràs, augmenten el risc de defectes de naixement o d'avortament espontani. Per exemple, herpes, varicel·la, citomegalovirus, hepatitis, grip, parvovirus B19, sífilis, listeria, toxoplasma, clamídia, Trichomonas, etc. Però la majoria d'ells no estan vacunats, així que pocs els tenen por.

8. La rubèola a Europa. (Galazka, 1991, Epidemiol Infect)

L'any 1984, l'Oficina Europea de l'OMS va decidir eradicar la rubèola per a l'any 2000 (així com el xarampió, la poliomielitis, el tètanus neonatal i la diftèria).

Des de la introducció de la MMR a Polònia, Finlàndia i altres països, la incidència de la rubèola ha canviat de nens a adolescents i adults.

Hi ha tres estratègies de vacunació:

1) Una dosi de MMR als 15 mesos per a tots els nens (EUA)

2) Una dosi de vacuna contra la rubèola només per a noies de 10 a 14 anys que no han estat malaltes (Regne Unit)

3) Dues dosis de MMR als 18 mesos i als 12 anys per a tots els nens (Suècia)

L'estratègia de vacunació selectiva (com al Regne Unit), tot i que ha provocat una disminució de la incidència de la rubèola en les dones embarassades, deixa sense protecció al 3% de les dones. Per això, l'OMS va decidir eradicar completament la rubèola, i per això vacunar els nadons.

Els models matemàtics prediuen que una cobertura vacunal inferior al 60-70% augmentarà el nombre d'adults susceptibles a la rubèola.

9. Augment de l'aparició de rubèola congènita després de la immunització a Grècia: enquesta retrospectiva i revisió sistemàtica. (Panagiotopoulos, 1999, BMJ)

La vacunació contra la rubèola va començar a Grècia l'any 1975, però la cobertura era inferior al 50%. Això ha portat al fet que el nombre de dones embarassades susceptibles a la rubèola augmenta constantment. Com a resultat, l'any 1993 es va produir una epidèmia de rubèola a Grècia, i 6-7 mesos després, la major epidèmia de síndrome de rubèola congènita de la història del país (25 casos). Abans d'això, la síndrome de rubèola congènita era molt rara a Grècia.

A més, els adults van començar a emmalaltir de rubèola. Si abans de l'inici de la vacunació l'edat mitjana dels pacients era de 7 anys, l'any 1993 l'edat mitjana ja era de 17 anys. Tot i que el nombre total de casos de rubèola l'any 1993 va ser inferior al de 1983, el nombre de pacients de 15 anys i més va augmentar.

10. Evolució de la vigilància del xarampió, la papera i la rubèola a Anglaterra i Gal·les: proporcionant la plataforma per a una política de vacunació basada en l'evidència. (Vyse, 2002, Epidemiol Rev)

Aquí, entre altres coses, hi ha un gràfic del nombre de dones en edat fèrtil susceptibles a la rubèola a Anglaterra des del 1985 fins al 1998, que mostra que el nombre no està canviant gaire. La línia sòlida són les dones que encara no han donat a llum, i la línia de punts són les que ja han donat a llum.

La vacunació contra la rubèola a Anglaterra es va introduir l'any 1970 per a les noies d'11 a 13 anys, i la MMR es va introduir el 1988.

11. Seroprevalència global de la rubèola entre dones embarassades i en edat fèrtil: una metaanàlisi. (Pandolfi, 2017, Eur J Salut Pública)

L'any 2012, l'OMS va decidir eradicar la rubèola l'any 2020.

Com que la rubèola, així com la síndrome de rubèola congènita, és molt difícil de diagnosticar, el nombre real de casos pot ser de 10 a 50 vegades més gran.

Els autors van realitzar una metaanàlisi de 122 estudis de susceptibilitat a la rubèola en dones embarassades i dones en edat reproductiva.

A l'Àfrica, el 10,7% de les dones no tenen anticossos contra la rubèola, a Amèrica - 9,7%, a l'Orient Mitjà - 6,9%, a Europa - 7,6%, al sud-est asiàtic - 19,4%, a l'Extrem Orient - 9%. En total, el 9,4% de les dones embarassades i el 9,5% de les dones en edat reproductiva del món no tenen anticossos contra la rubèola, mentre que l'objectiu de l'OMS és una susceptibilitat del 5% o menys.

Paral·lelament, a l'Àfrica, fins al 2011, cap país s'havia vacunat contra la rubèola, a les Amèriques, el 2008, gairebé tots els països estaven vacunats, i a Europa, tots els països estaven vacunats.

El govern federal dels EUA gasta 4.000 milions de dòlars anuals per augmentar la cobertura de vacunació d'adolescents i adults.

12. Immunogenicitat de la segona dosi de la vacuna contra el xarampió, la parotite i la rubèola (MMR) i implicacions per a la serovigilància. (Pebody, 2002, Vacuna)

2-4 anys després de la MMR, el 19,5% dels nens tenien anticossos contra el xarampió per sota del nivell de protecció, el 23,4% dels nens tenien anticossos de papera per sota del nivell protector i el 4,6% dels nens tenien anticossos de rubèola per sota del nivell protector.

El 41% dels nens no tenien protecció contra almenys una malaltia, la qual cosa significa que cal una segona dosi de la vacuna. Es van trobar resultats similars en altres estudis al Regne Unit i al Canadà.

La vacunació MMR repetida condueix a un augment del nivell d'anticossos contra el xarampió i la rubèola, però després de 2-3 anys disminueix fins al nivell previ a la vacunació. S'han informat resultats similars en altres estudis a Finlàndia i altres llocs.

Els autors conclouen que el nivell d'anticossos a la sang es correlaciona malament amb el nivell de protecció contra la malaltia.

13. Epidemiologia del xarampió, les paperes i la rubèola a Itàlia. (Gabutti, 2002, Epidemiol Infect)

A Itàlia, des dels anys 70 fins als 90, el nombre de casos de xarampió va disminuir entre els nens i va augmentar significativament entre els adolescents i adults.

La incidència de les galteres ha augmentat significativament entre els nens menors de 14 anys i s'ha mantingut pràcticament sense canvis entre els adults. Potser això es deu al fet que a Itàlia es va utilitzar la soca Rubini, que va resultar molt ineficaç. Aquesta soca va ser substituïda l'any 2001.

El nombre de casos de rubèola entre els nens va augmentar a la dècada de 1980 i després va tornar a disminuir. Entre els adolescents i adults, la incidència de la rubèola va augmentar significativament a la dècada de 1980 i es va mantenir alta després.

Entre els nens de 2 a 4 anys, el 59% tenia anticossos contra el xarampió i la rubèola, però només el 32% tenia anticossos contra les tres malalties. Entre els joves de 14 anys, només el 46% tenia anticossos contra les tres malalties. Entre els joves de 20 anys i més, el 6,1% no tenien anticossos contra el xarampió, l'11,7% les galteres i el 8,8% els de 15 anys i més no tenien anticossos contra la rubèola.

La incidència de la rubèola no ha canviat en les últimes dècades, malgrat que la vacunació contra la rubèola es va introduir a Itàlia per a les nenes a principis dels anys setanta. Al contrari, una cobertura vacunal insuficient, que no condueix a l'eradicació de la malaltia, porta, com en el cas del xarampió, que la malaltia es traslladi a l'edat adulta, cosa que en el cas de la rubèola és molt més perillosa., pel risc de contraure la malaltia durant l'embaràs.

Els autors conclouen que l'objectiu de l'OMS d'eradicar el xarampió, les galteres i la rubèola no es va assolir i que la vacunació inadequada a Itàlia només ha provocat un augment dels adults susceptibles al xarampió i la rubèola, i en el cas de les paperes, la vacunació no ha funcionat gens..

14. Immunitat humoral en rubèola congènita. (Hayes, 1967, Clin Exp Immunol)

No hi ha una relació clara entre la quantitat d'anticossos i l'eliminació del virus en pacients amb síndrome de rubèola congènita.

15. Infecció congènita de rubèola després de la immunitat prèvia de la mare. (Saule, 1988, Eur J Pediatr)

La vacunació de la mare no sempre proporciona protecció contra la síndrome de rubèola congènita al nadó. Aquest és el cas d'una mare que es va vacunar 7 anys abans de l'embaràs i que tenia nivells d'anticossos suficients 3 anys abans de l'embaràs, però que, tanmateix, va contreure la rubèola durant l'embaràs.

Aquests són alguns casos més semblants:

16. Vacunes contra el xarampió, les galteres i la rubèola en nens. (Demicheli, 2012, Cochrane Database Syst Rev)

En una revisió sistemàtica de Cochrane, els autors conclouen que no hi ha cap estudi que demostri l'eficàcia clínica de la vacunació contra la rubèola.

La seguretat de la MMR es va parlar a les parts sobre xarampió i galteres. Aquí hi ha alguns estudis més relacionats amb la rubèola:

17. Anafilaxi després de la immunització d'un component contra el xarampió i la rubèola. (Erlewyn-Lajeunesse, 2008, Arch Dis Child)

El risc de xoc anafilàctic a causa de la vacunació és d'1,89 per cada 10.000 per a la vacuna del xarampió i de 2,24 per cada 10.000 per a la vacuna contra la rubèola. Els autors creuen que aquestes xifres estan molt subestimades, ja que es desconeix el nombre exacte de vacunes injectades i les xifres reals poden ser de 3 a 5 vegades més grans.

El risc de xoc anafilàctic per MMR es va estimar l'any 2004 en 1,4 per 100.000. Tanmateix, l'any 2003, el risc de xoc anafilàctic de totes les vacunes es va estimar en 0,65 per milió.

18. La immunització contra la rubèola RA27/3 és una causa de fatiga crònica? (Allen, 1988, Hipòtesis med.)

L'any 1979 es van començar a vacunar contra la rubèola amb la soca RA27/3. Al cap de tres anys, va aparèixer una nova malaltia a la literatura mèdica: la síndrome de fatiga crònica, que inicialment es va atribuir al virus d'Epstein-Barr.

La majoria de les persones amb síndrome de fatiga crònica són dones adultes que desenvolupen símptomes després de la vacunació contra la rubèola.

Els pacients amb aquesta síndrome tenen un nivell més elevat d'anticossos de molts virus.

Com més anticossos de rubèola es trobaven, més greus eren els símptomes de la fatiga crònica.

19. Artritis crònica després de la vacunació contra la rubèola. (Howson, 1992, Clin Infect Dis)

Un informe d'un comitè especial de l'Institut de Medicina, que es va reunir durant 20 mesos i va concloure que la soca RA27 / 3 condueix a l'artritis crònica en les dones.

Aquí hi ha un altre informe que vincula la vacuna contra la rubèola amb l'artritis aguda.

20. Un seguiment d'un any de l'artritis crònica després de la vacunació contra la rubèola i l'hepatitis B basat en l'anàlisi de la base de dades del sistema d'informació d'esdeveniments adversos de la vacuna (VAERS). (Geier, 2002, Clin Exp Rheumatol)

Anàlisi VAERS. La vacuna contra la rubèola augmenta el risc d'artritis crònica 32-59 vegades, i la vacuna contra l'hepatitis B augmenta el risc d'artritis crònica 5,1-9 vegades.

21. Efecte de la vacunació contra el xarampió, les paperes i la rubèola sobre les funcions dels neutròfils polimorfonuclears en nens. (Toraldo, 1992, Acta Pediatr)

La MMR redueix significativament la funció dels leucòcits neutròfils (és a dir, augmenta la susceptibilitat a les infeccions). Això és molt probable perquè les soques de la vacuna no proliferen als teixits limfàtics com les soques salvatges.

22. Atès que la MMR està contraindicada en dones embarassades (així com 1-3 mesos abans de la concepció), el CDC recomana que les dones embarassades que no tinguin anticossos de rubèola es vacinin immediatament després del part.

Tanmateix, el CDC no recomana una prova d'embaràs abans de la vacunació contra la rubèola.

23. Efecte de la immunització contra la rubèola sobre els productes de lactància. I. Desenvolupament i caracterització de la reactivitat immunològica específica en llet de plaga. (Losonsky, 1982, J Infect Dis)

En el 69% de les dones vacunades contra la rubèola després del part, el virus s'excretava a la llet materna. Entre els que van rebre la soca RA27/3, el 87,5% va aïllar el virus.

24. Efecte de la immunització contra la rubèola sobre els productes de lactància. II. Interaccions materno-neonatal. (Losonsky, 1982, J Infect Dis)

El 56% dels nadons amb llet materna les mares dels quals van ser vacunades contra la rubèola van contreure rubèola després del part.

25. Vacunació contra la rubèola postpart: associació amb el desenvolupament d'artritis prolongada, seqüeles neurològiques i virèmia crònica de rubèola. (Tingle, 1985, J Infect Dis)

Sis dones es van vacunar contra la rubèola després del part. Tots ells van desenvolupar artritis aguda, i després artritis crònica, que va durar 2-7 anys després de la vacunació. Tres tenien seqüeles neurològiques (síndrome del túnel carpià, parestèsia, visió borrosa, etc.). En cinc d'ells, el virus es va detectar a la sang fins a 6 anys després de la vacunació. En un d'ells, el virus es va trobar a la llet materna 9 mesos després de la vacunació. El virus de la rubèola s'ha trobat a la sang de dos de cada quatre nadons alimentats amb llet materna.

26. Vacunació amb virus vius postpart: lliçons de la medicina veterinària. (Yazbak, 2002, Hipòtesis med.)

Entre 62 mares que es van vacunar contra la rubèola o la MMR després del part, 47 tenien almenys un fill autista i altres 10 tenien fills amb sospita d'autisme o retards en el desenvolupament.

Se sap que el virus de la rubèola s'excreta a la llet materna després de la vacunació, però no se sap si també s'excreten els virus del xarampió i les paperes.

En veterinària, moltes vacunes no es recomanen després del part i durant la lactància, entre elles la vacunació contra el momol caní.

El moquill del gos sovint és mortal i, quan no és mortal, té conseqüències neurològiques. El virus del momol caní és similar al virus del xarampió. La vacuna contra el xarampió protegeix els gossos i el momb, i normalment els dos virus es combinen en una vacuna.

S'ha informat d'un cas d'una gossa Labrador de 5 anys que va ser vacunada 3 dies després de donar a llum 10 cadells. Al cap de 19 dies, els cadells van ser diagnosticats amb moquill, i cinc d'ells van haver de ser sacrificats. En aquesta regió no s'havia observat abans el moquill de gossos, i molt probablement es van infectar amb la vacunació materna, de la qual es pot concloure que els virus de la família del xarampió s'excreten a la llet materna.

27. Encefalitis fulminant associada a una soca vacunal del virus de la rubèola. (Gualberto, 2013, J Clin Virol)

Un home sa de 31 anys va ser vacunat contra el xarampió i la rubèola. Al cap de 10 dies, va ser hospitalitzat amb un diagnòstic d'encefalitis viral, i després de 3 dies més va morir. Tenia la soca de vacuna contra la rubèola RA27 / 3 al cervell i al líquid cefaloraquidi.

Aquí es descriuen dos casos més similars.

28. Malaltia després de la vacunació contra el xarampió, les paperes i la rubèola. (Freeman, 1993, CMAJ)

El 23,8% dels nadons després de la MMR tenien limfadenopatia, el 3,3% tenia otitis mitjana, el 4,6% tenia una erupció cutània i el 3,3% tenia conjuntivitis.

29. Una avaluació del potencial de reaccions adverses de tres vacunes combinades de xarampió, parotites i rubèola. (Dos Santos, 2002, Rev Panam Salud Publica)

Comparació de tres vacunes MMR diferents. Les vacunacions van augmentar el risc de limfadenopatia en 3,11 / 2,22 / 1,4 vegades, i el risc de galteres en 5,72 / 2,33 / 2,46 vegades.

30. Persistència de rubèola en queratinòcits epidèrmics i macròfags de granuloma M2 en pacients amb immunodeficiència primària. (Perelygina, 2016, J Allergy Clin Immun)

La soca de la vacuna contra la rubèola RA27 / 3 es va detectar recentment en granulomes de la pell en tres pacients immunes.

31. Un dels components de MMR i MMRV, així com d'altres vacunes, és la gelatina. La gelatina de la vacuna es fa amb ossos de porc.

Això, per descomptat, és un problema per als jueus i els musulmans.

Els jueus tenen una solució molt senzilla a aquest problema. La carn de porc està prohibida per a la ingestió oral i la Torà no diu res sobre la ingestió intramuscular de carn de porc. Els savis del Talmud tampoc van escriure res en contra de la ingesta intramuscular o subcutània de carn de porc, però el que no està prohibit està permès.

Els musulmans es van prendre aquest tema més seriosament i van celebrar un seminari especial a Kuwait el 1995 sobre aquest tema, amb la participació de la branca de l'Orient Mitjà de l'OMS. Van concloure que en el procés de processament, la gelatina es transforma d'una substància impura (haram) a una substància pura (halal), i en el procés d'elaboració de gelatina, els ossos, els tendons i la pell d'un animal impur es converteixen en gelatina pura. que fins i tot es pot menjar. Tanmateix, no tothom està d'acord amb aquesta conclusió.

Bé, no sé com de segur és jugar a aquests jocs amb Al·là. Encara hi ha 72 hores d'ulls negres en joc.

32. Prevalència d'anticossos IgE anti-gelatina en persones amb anafilaxi després de la vacuna contra la rubèola contra el xarampió i les paperes als Estats Units. (Piscina, 2002, Pediatria)

Tot i que la MMR conté clara d'ou, aquesta vacuna no està contraindicada per a les al·lèrgies a l'ou, ja que es creu que el component que provoca el xoc anafilàctic de la MMR és la gelatina.

Més sobre això: [1], [2], [3].

33. Els cristians no estan avergonyits de les vacunes de porc, però les cèl·lules avortades sí. El Vaticà condemna l'ús de cèl·lules avortades i virus de fetus avortats, i fa una crida als catòlics a pressionar pel desenvolupament de vacunes alternatives i a resistir de totes les maneres possibles les vacunes amb cèl·lules avortades. A falta d'alternatives, el Vaticà permet l'ús d'aquestes vacunes, però, insisteix que és deure de cada catòlic lluitar per canviar l'statu quo. El Vaticà permet rebutjar les vacunes si això no comporta riscos significatius.

34. Vacunes originàries de l'avortament. (Furton, 1999, Ètics Metges)

Tot i que una carrera mèdica es pot veure perjudicada en rebutjar les vacunes, rebutjar les vacunes amb materials avortats és un acte heroic per a un catòlic.

35. La canyella com a profilàctic en el xarampió i el xarampió alemany (Drummond, 1917, BMJ)

L'oli essencial de canyella és un dels remeis més efectius per a la rinitis. És molt més eficaç i molt més agradable d'utilitzar que la cura més popular per al refredat comú, tintura de quinina amoniacada.

Fa uns anys, el BMJ va publicar un article que afirmava que havia utilitzat canyella amb èxit per prevenir el xarampió. Quan algú de la família contraia el xarampió, receptaven un curs de canyella a altres nens de la família, i no es posaven malalts o estaven malalts amb símptomes molt lleus. També vaig tenir una experiència semblant.

Recentment, però, he fet servir canyella per prevenir la rubèola. Una de les nostres infermeres, que va tenir contacte amb molts nens, va contraure rubèola. Vaig donar instruccions a tots els nens que van entrar en contacte amb ella (20 persones) que mengessin canyella al matí i al vespre durant tres setmanes (en la quantitat que caben en una moneda de sis penics). La canyella es va afegir al menjar i als nens els va encantar el nou sabor. Cap d'ells es va emmalaltir.

La rubèola, per descomptat, no és una malaltia greu, i escric això per suggerir que utilitzeu canyella no tant per a la rubèola com per prevenir el xarampió.

(Per cert, la paraula "coryza" és un dels noms per a un refredat).

36. Abans de la vacunació, hi havia entre 22 i 67 casos de síndrome de rubèola congènita a l'any als Estats Units (1 de cada 5 milions). És a dir, per evitar diverses desenes de casos, es vacunen vuit milions de nens cada any. Això, al seu torn, dóna uns 400 nens a l'any amb encefalopatia i altres 400 amb xoc anafilàctic (1 de cada 20 mil). I això sense esmentar encara les conseqüències neurològiques de la MMR, de les quals parlarem en una altra part.

VAERS ha registrat 916 morts o discapacitats després de MMR i MMRV des de l'any 2000 (és a dir, una mitjana de 50 per any). Tenint en compte que l'1-10% de tots els casos es notifiquen al VAERS, en comptes de 50 casos de síndrome de rubèola congènita, arribem de 500 a 5.000 morts o discapacitats a l'any.