La història de l'anestèsia des de l'antiguitat fins als nostres dies

2024 Autora: Seth Attwood | [email protected]. Última modificació: 2023-12-16 16:00

La medicina va canviar molt amb l'arribada de l'anestèsia general al segle XIX. Però, com es van gestionar els metges sense anestèsics? Se sap que al segle II, el cirurgià xinès Hua Tuo va ser el primer a utilitzar anestèsia durant les operacions, utilitzant una barreja de vi i algunes herbes, així com acupuntura. Quins altres mètodes per alleujar el dolor han existit en el passat?

De la tintura de rosella a la lidocaïna: la història del desenvolupament de l'anestesiologia (Sasapost, Egipte)

Imagineu l'escena d'un metge a principis del 1800 o abans operant un pacient. El més probable és que penseu en una cirurgia de la pell, una amputació o possiblement l'eliminació de càlculs de la bufeta, però res més. Aleshores les operacions als òrgans de la cavitat abdominal, el pit i el crani eren impossibles.

Un pacient que espera operar a la sala està aterrit. Però la cirurgia és l'últim recurs al qual el metge es veu obligat a recórrer, malgrat el fort patiment que experimentarà el pacient, ja que llavors encara no hi havia anestèsia. Els metges només podien donar al pacient una mica de vi o d'herbes.

Avancem ràpidament cap a un quiròfan o un consultori de dentista modern. Segurament hi trobareu analgèsics. La medicina va canviar molt amb l'arribada de l'anestèsia general al segle XIX.

Avui dia, cap cirurgia no es realitza sense anestèsia. El pacient és anestesiat principalment per inhalació de gasos o injeccions intravenoses d'analgèsics narcòtics, i el seu estat és estretament controlat per anestesiòlegs. Els analgèsics afavoreixen la relaxació muscular, alleugen o prevenen el dolor, la pèrdua de consciència i alleugen l'ansietat. Tots aquests efectes es poden produir junts o per separat.

A continuació coneixerem la història de l'anestesiologia i com la medicina ha fet sense anestèsics en el passat.

Les civilitzacions antigues utilitzaven les plantes com a anestèsics

Els registres històrics indiquen que les plantes medicinals s'utilitzaven com a anestèsics a l'Antic Egipte, l'Antiga Grècia, Mesopotàmia i l'Índia, com ara la gallina negra, la rosella, la mandràgora i el cànnabis. L'antiga Roma i l'Imperi Inca utilitzaven una barreja d'herbes medicinals barrejades amb vi.

Al segle II, el cirurgià xinès Hua Tuo va ser el primer a utilitzar anestèsia durant la cirurgia. Feia servir una barreja de vi i algunes herbes, així com acupuntura.

Al segle XIII, el metge i bisbe italià Theodoric Luca va utilitzar esponges submergides en opi i mandràgora per a operacions quirúrgiques. Per cert, l'haixix i el cànem també eren àmpliament utilitzats com a analgèsics.

El 1540, el botànic i farmacèutic alemany Valerius Cordus va barrejar etanol i àcid sulfúric per produir èter dietílic. Se sap que les injeccions d'opi es van utilitzar àmpliament a Alemanya com a anestèsic, i l'òxid nitrós es va utilitzar a Anglaterra fins a principis del segle XIX.

Èter de sofre per a l'anestèsia en intervencions quirúrgiques

L'octubre de 1846, el dentista nord-americà William Morton va extirpar sense dolor la dent d'un pacient utilitzant èter com a anestèsia. L'èter és un líquid incolor, inflamable amb una olor força agradable. Es converteix en un gas que alleuja el dolor però deixa el pacient conscient.

Morton va conèixer el poder de l'èter sulfúric el 1844 en una conferència del químic nord-americà Charles Jackson, que va argumentar que l'èter sulfúric fa que una persona es desmaii i la fa insensible al dolor. Però Morton no va començar immediatament a utilitzar èter sulfúric. Abans d'exposar els seus pacients a l'èter, primer va provar el seu efecte sobre ell mateix i les mascotes, i quan va estar convençut de la seguretat i la fiabilitat de la substància, va començar a utilitzar-lo en els seus pacients.

El 1848, el metge nord-americà Crawford Williamson Long va publicar els resultats d'un experiment amb èter com a anestèsia. Va afirmar haver utilitzat èter per eliminar un tumor del coll del seu pacient, James M. Venable, el 1842.

Cloroform per alleujar el dolor durant el part

El 1847, el metge escocès James Simpson va introduir el cloroform a la pràctica generalitzada, que el va utilitzar per alleujar el dolor durant el part. El cloroform és un líquid volàtil incolor amb una olor etèria i un gust dolç. S'utilitza com a anestèsic durant les operacions quirúrgiques. El cloroform es degota sobre una esponja o drap que es posa a la cara del pacient. Inhala vapors de cloroform, i el seu efecte anestèsic s'estén al sistema nerviós central.

Molts investigadors solien sintetitzar cloroform amb finalitats medicinals. El 1830, un químic alemany de Frankfurt an der Oder va obtenir cloroform barrejant calç clorada amb etanol. Però va decidir erròniament que la substància resultant era èter clor.

El 1831, el metge nord-americà Samuel Guthrie va realitzar el mateix experiment químic. També va concloure que el producte resultant era èter clorric. A més, Guthrie va assenyalar les propietats anestèsicas de la substància obtinguda.

El 1834, el químic francès Jean-Baptiste Dumas va determinar la fórmula empírica del cloroform i la va anomenar. El 1842, Robert Mortimer Glover a Londres va descobrir les propietats anestèsicas del cloroform en animals de laboratori.

Malgrat els riscos, la reina Victòria va utilitzar cloroform durant el part

Hi ha riscos associats a l'ús d'alguns anestèsics. L'èter és altament inflamable i el cloroform sovint causa atacs cardíacs. S'han informat moltes morts a causa del cloroform. El seu ús com a anestèsic requereix habilitats mèdiques serioses per trobar la dosi correcta. Si la dosi és petita, el pacient es pot despertar durant l'operació, però si la dosi de cloroform s'exagera, el pacient deixarà de respirar a causa de la paràlisi del centre respiratori.

Els riscos anteriors han fet que molts pacients abandonin l'anestèsia amb cloroform. Malgrat això, la reina Isabel I va ser anestesiada dues vegades amb cloroform. El 1853, el doctor Jon Snow va utilitzar el cloroform per alleujar el dolor en el part de la reina Victòria quan donava a llum al príncep Leopold. I de nou el 1857, quan la reina va donar a llum a la princesa Beatrice.

L'anestèsia va aparèixer als segles XIX-XX

El 1889, Henry Doerr es va convertir en el primer professor d'odontologia i anestesiologia del món al Philadelphia College of Dental Surgery. El 1891 es va publicar The Dental and Surgical Microcosm, la primera revista científica en anestesiologia. I el 1893 es va crear la primera societat d'anestesiòlegs del món.

El 1898, el cirurgià alemany August Gustav Bier va ser el primer a utilitzar anestèsia espinal amb cocaïna, i 10 anys més tard va ser el primer a utilitzar anestèsia intravenosa regional.

L'any 1901, els metges francesos van inventar la tècnica d'injectar anestèsia al líquid cefaloraquidi, també coneguda com a anestèsia epidural. Va ser provat per primera vegada pel neuropatòleg nord-americà James Leonard Corning durant una operació.

Els avenços en anestesiologia van continuar. Els termes "anestesiologia" i "anestesiòleg" es van introduir per primera vegada a la pràctica mèdica l'any 1902. El 1914 es va publicar als Estats Units el primer llibre de text mèdic sobre anestesiologia. El mateix any, el doctor Dennis D. Jackson va desenvolupar un equip anestèsic que absorbeix el diòxid de carboni. Va permetre als pacients respirar l'aire exhalat que contenia l'anestèsic i purgar-lo de diòxid de carboni, cosa que els va ajudar a utilitzar menys anestèsic.

La doctora Isabella Herb és la primera presidenta de la Societat Americana d'Anestesiòlegs (ASA). Va ajudar a desenvolupar mètodes segurs i eficaços per administrar anestèsia, inclòs l'ús d'una pantalla anestèsica per administrar gas etilè. El Dr. Herb va ser el primer a utilitzar anestèsia èter-oxigen durant la cirurgia realitzada pel Dr. Arthur Dean Bevan el 1923.

L'anestesiologia va continuar desenvolupant-se. La lidocaïna va sorgir com a anestèsic local i l'halotà, el primer anestèsic general, així com els gasos anestèsics inhalats com el metoxiflurà, l'isoflurà, el desflurà i el sevoflurà.